Уважаемый Борис Александрович,
Закончился мой 3-й (крио протокол) до этого было 2 свежих. Результат нулевой: ХГЧ-0,1.
Крио протокол был на блокаде. Переносили 2 бластоцисты отличного качества (обе прекрасно перенесли разморозку).
Ни в одном из протоколов не было даже намека на имплантацию.
Какие на Ваш взгляд исследования есть смысл провести перед следующим протоколом?
Мои предыдущие вопросы и Ваш ответ ниже в теле письма.
С уважением,
Наталия
(11:04 30-11-2010 / Наталия / Киев, обратиться
Уважаемый Борис Александрович!
Закончился мой 2-й свежий протокол ЭКО, к сожалению, снова неудачный. И в первом и во втором протоколе не было даже попытки имплантации.
1-й длинный протокол ЭКО+ICSI+IMSI (МФ - астенозооспермия):
-дифферелин, гонал-Ф, овитрель
-пунтировали 9 фол: 4 зрелые + 4 не зрелые+1 деген. яйцеклетки;
-4 яйцеклетки оплодотворили и они продолжили делиться;
-подсадка 2-х эмбрионов (по 4 бластомера каждый, хорошего качества) на 2-й день после пункции (день пункции 0);
-за остав 2-мя решили понаблюдать до 5 дня (в результате эмбрионы не пригодны к заморозке);
-эндометрий на день подсадки - норма;
РЕЗУЛЬТАТ: ХГЧ - 0.
Обсуждены возможные причины неудачи: слабые эмбрионы, необходимо менять схему стимуляции и пытаться дорастить до стадии бластоцист; возможно проблемы с эндометрием, необходимо сделать гистероскопию.
Перед вторым протоколом:
-на 3-й день цикла: ФСГ - 8,68 МЕ/Л; АМГ - 1,69 ng/ml
-гистероскопия на 12-й день мц - железистые микрополипы эндометрия, было произведено выскабливание и сразу укол дифферелина.
-кариотип: муж - 46XY, жена - 46XX
2-й длинный протокол ЭКО+ICSI+IMSI+КМКПК (МФ - астенозооспермия):
-дифферелин, гонал-Ф, овитрель, добавили менопур первые 5-дней + трентал по 3 табл в день
-пунктировали 15 фол.: 13 зрелые + 2 не зрелые яйцеклетки;
-11 яйцекл оплодотворили и они продолжили делиться;
- на 3ДПП (день пункции 0) было сделано КМКПК (орошение);
- на 5-й день - 4 бластоцисты (класс А), остальные остановились в развитии;
-подсадка на 5-й день 2-х бластоцист: 1 кавитированная + 1 экспандированная;
-2 бластоцисты заморозили;
-эндометрий на день подсадки - норма, сам прекрасно дорос;
РЕЗУЛЬТАТ: ХГЧ на 10ДПП - 3,14; на 13ДПП - 1,4.
Поддержка в обоих протоколах одинаковая: 2 ампулы прогестерона утром + 3 (300 мг) утрожестана на ночь
Что на Ваш взгляд могло послужить причиной неудачи? Какие исследования необходимо провести перед криопротоколом?
Заранее спасибо. Извините, что так длинно.
Ответы
# 12:19 01-12-2010 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Из описания видно, что скорее всего были проблемы на этапе стимуляции, в результате чего было получено мало клеток, что скорее всего и явилось основной причиной неудачи.
Второй протокол проведен хорошо, однако отсутствие результата не является в подобной ситуации поводом для расширения объема обследования)
спасибо за ответ.
Гистероскопию мне проводили между 1-м и 2-м протоколом, в конце октября 2010 года. Сделали полное выскабливание, т.к. были обнаружены множественные микроскопические полипы.
Это не слишком короткий промежуток времени между гистероскопиями, все таки это мини операция или диагностическая это более щадящий метод?