здравствуйте!У меня СД 1 тип.Сейчас беременна, 19 недель.Делаю новорапид в зависимости от сахара и ХЕ и протафан.Стали происходить непонятные вещи:в 12.00 обедаю,а в 17-18.00 падает сахар.Измеряю каждый час.Например,через час после еды 7.8,через 2-7.0,через 3-6.7,через 4-6.2,а затем 2.4,протафан делаю утром в 7.00.До этого неделю назад сахар падал ночью.В 1 час ночи 5.8,засыпаю,через час-1.8,это продолжалось неделю.Ничего ни в питании,ни в дозах,ни в образе жизни не меняла.ГГ 6.0,осложнений,белка в моче нет.Мой эндо сказала,что не знает....Вообще я очень стараюсь все держать в норме,если сахар 8,то подделываю единичку.Вся уже в синяках,ночью через 2 часа меряю,все мысли только о сахаре...Что со мной?как мне быть?Какие у меня прогнозы?Иногда сахар может до 11 просто так подняться,но его сразу убираю подколкой
Второе — отмечается со 2-го триместра беременности - снижение чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность), т.е. возрастает потребность в инсулине.
Но эти изменения очень индивидуальны и мы все равно ориентируемся на показатели самоконтроля.
Самое простое - это в течение дня, через 3 часа после еды ввести легкий перекус на 0,5-1 ХЕ. На ночь, однозначно, уменьшение дозы Протафана и сдвиг его инъекции на 1-2 часа позднее.
Однако помните, скоро может наступить повышение потребности в инсулине.
Уважаемый доктор! Прошу вас помочь мне разрешить некоторые вопросы по контролю моего диабета. Я болею с 15 лет, сейчас мне 25, уже лет 7-8 на Лантусе и Хумалоге - удобное сочетание инсулинов, другие не хочу, но... в последнее время сахара "скачат", Лантус делаю 25 ед. вечером в 20:00, после ужина сразу, за счет чего делаю меньше Хумалога, либо вообще его не делаю, в случае, если съедаю не больше 2-3 ХЕ. Но сахар ближе к ночи, а к утру еще сильнее снижается, часто гипую. Почему так? Когда все-таки лучше делать Лантус, утром или вечером? Мне удобнее намного вечером, но как правильно подобрать его дозу? Подскажите, пожалуйста! Заранее очень признательна вам!
Уровень гликемии 11-12 ммоль/л не желателен, но, если очень кратковременно, то не критично. Однако, постарайтесь не допускать таких пиков.
Вся проблема в начале действия и выхода на пик Лантуса. Ночью чувствительность к инсулину повышается, а введенный вечером инсулин выходит на максимальное действие, как результат - гипо. Можно снижать дозу вводимого Лантуса (оставив его введение вечером), можно перенести на утро, но эти моменты должны обсуждаться с лечащим врачом, который сможет более правильно оценить все возможности.
Повторюсь, нет жестких схем в инсулинотерапии, главное результат - нормогликемия.
Спасибо Вам большое за быстрое реагирование и совет! К сожалению, к врачам нашим я хочу только для получения препаратов, и то к медсестре, наши врачи в Уфе весьма некомпетенты, извините, буду честной. Они даже не понимают для чего измерять сахар каждый день, не говоря уже о нескольких разах в сутки, либо предлагаеют полежать в больнице, но там ведь совершенно другой образ бытия, я много работаю, тренеруюсь (плаваю, бегаю, катаюсь на горных лыжах), питание ... в общем, в больнице подобрать дозы, я уверенна, невозможно! А мне очень хочется в скором будущем выносить и родить здорового ребеночка. А у Вас был опыт ведения беременных -больных дабетом?
И еще... Вы, на сколько мне известно, специалист в области использования инсулиновой помпы. Не могли бы вы посоветовать литературу либо какие-либо ссылки, где я смогу найти информацию о них. И главные вопросы: не будет ли мне причинять неудобства помпа при моей активной спортивной жизни и должны ли выдавать их бесплатно? Мой E-mail: Liza-lev@mail.ru
По инсулиновым помпам можно найти очень много материалов:
http://www.medtronic.ru/your-health/diabetes/device/index.htm
http://www.medtronic-diabetes.ru/
http://www.accu-chek.ru/ru/products/pumps/index.html
http://www.insulinpump.ru/ - очень полезный сайт.
Смотрите также по диабетическим форумам:
http://www.dia-forum.ru/viewforum.php?f=3
Кратко, инсулиновая помпа помогает людям вести активный и очень активный образ жизни; по-моему, бесплатно для взрослых пациентов ничего не делается. У меня есть опыт лечения пациенток с гестационным СД, но я предпочитаю этим не заниматься.
У меня СД 2 типа более 10 лет. Около 2-х лет принимаю Инсулин Гларгин (Лантус) по рекомендации лечащего врача строго только утром при уровне глюкозы в крови 7-12 ед; от 7 до 9 - 14 ед.; от 9 до 12 - 16 ед. Кроме того, принимаю Гликлазид (Диабетон МВ 30мг 2таблетки утром и 2 перед обедом. На ночь принимаю Метформин (Сиофор 500) (2 таблетки). Диету стараюсь соблюдать, ритм жизни выше среднего (очень активный). В последние месяцы утром до при применениия инсулина (натощак) уровень глюкозы не опускается меньше 9. Пробовал увеличивать до 17 - малоэффективно. Что можете посоветовать. И еще в последнее время грозят отменить поставку Лантуса. Чем можно заменить - аналог?
Лучше задавать отдельный вопрос.
Начну с конца: Лантусу однозначной замены нет.
По Вашему рассказу можно понять, что в течение последних 2 лет ваш СД плохо или совсем плохо компенсирован, что, вероятно, влечет прогрессирование инсулиновой недостаточности и потребность в изменении лечения.
Для СД 2 типа практически всегда лучше вводить Лантус на ночь - это лучше компенсирует инсулинорезистентность, которая усиливается в ранние утренние часы.
Вам надо пересматривать таблетированные препараты вплоть до их отмены и замены на введение инсулина короткого действия. Но эти вопросы решаются с лечащим врачом.
Что делать?
Что делать?
Добрый день. Скажите вы во время беременности остались на Лантусе, как я поняла? у меня сейчас проблема в том что ложась спасть с сахаром в норме, к утру он поднимается до 7-8. Всегда делала его утром, и не знаю стоит ли переходить на вечернее время, вдруг еще хуже станет. сейчас 7й месяц беременности.