Вопрос эндокринологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
У моей супруги тяжелые проблемы по части эндокринологии. Постоянно плохое самочувствие, щитовитка постоянно давит и (по ощущением) её раздувает. Но ко всему этому щитовитка имеет очень маленький размер и ей приходится принимать препараты. Раньше это был Тиреотом. Он долгое время (годами) ей помогал. Но зимой стало хуже. Врач дал таблетки Йодокомб 50/150, но от них стало еще хуже. Сейчас принимает Эутирокс, они конечно в какой то степени помогают. Но ожидаемого от них эффекта нет. Страдает увеличенным весом и при диетах результат не изменен. И что более Важного это все проходит параллельно с диагнозом Системная Красная Волчанка (СКВ), принимает Метипред. Что можете посоветовать и как нам действовать? На больничном уже 2 месяца и лучше не становится. Ситуация сложнейшая. Да и финансово сейчас не сильно подкреплены.
Вопрос с сайта: "www.ntc-esp.ru"
Коррекция лечения для щитовидной железы проводится по результатам анализов на гормоны щитовидной железы. Как минимум ТТГ и свободный Т4. Без них - никак.
Возможно, статья http://www.03.ru/section/endokrinology/article/261 поможет вам сформулировать ваш вопрос так, чтобы я смог на него ответить заочно как-то иначе.
Александр, хотел сначала поблагодарить Вас в желании помочь.
К сожалению не мог ответить долгое время. Больница, врачи. Но до сих пор ничего внятного никто так и не сказал.
Возраст: 30 полных
Рост: 171 см.
Вес: 85,5 (норма 55, сейчас вес увеличивается)
Насчет анализов ситуация следующая. Приведу ниже тенденцию и результаты анализов:
Март месяц 2012 год.
Принимался Тиреотом (40мкг + 10мкг). Доза 1,5 таблетки. Принимались таблетки с 12 лет. проблем не было. Обращение к врачу и сдача анализов на фоне ухудшения самочувствия. Появление кома в горле. Результаты: ТТГ - 5,5мкМЕ/мл (0,4-4), Т4 своб. - 10,2 пмоль/л (10-23,2), АТ к ТПО - 85 ед/л.
Сделано УЗИ 20.03.2012, Прибор Voluson, датчик 4-12МГц:
Наличие пирамидальной и добавочной доли - нет
Контур - четкий, неровный
Толщина перешейка - 0,3см - N
Размер правой доли 3,0 х 1,2 х 0,9см.
Размер левой доли 2,3 х 0,7 х 0,9 см.
Объем 1,6+0,7=2,3 см3 < N (по Brunn)
Эхогенность железы - несколько снижена слева
Эхоструктура - значительно диффузно неоднородна справа с наличием фиброза
Сосудистый рисунок - симметричен, васкуляризация снижена
Объемные образования - нет
Щитовидная артерия слева: Vmax - 0.067, Vmin - 0.026, TAMx - 0.039, P1 - 1.07, R1 - 0.62
Щитовидная артерия справа: Vmax - 0.119, Vmin - 0.061, TAMx - 0.088, P1 - 0.65, R1 - 0.49
Параметры скоростей кровотока в тиреоидные артериях - снижены, больше слева
Заключение: УЗ признаки уменьшения долей щитовидной железы, больше левой, диффузные изменений снижения скоростей кровотока в щитовидных артериях, особенно слева (по типу гипотиреоза).
Далее врач отменяет Тиреотом, и назначается Йодокомб 50/150 в дозировке 1 таблетка. Так же был выдан Трийодтиронин 50, но его прием так и не был назначен. Так как результатов по анализам Т3 своб. не было.
Апрель месяц 2012 года. Прием Йодокомб 50/150 в дозировке 1 таблетка, прием 2,5-3 недели. Результаты: ТТГ - 1,7 мкМЕ/мл (0,24-4), Т4 своб. - 15,8 пмоль/л (10-23,2), АТ к ТПО - 18 МЕ/мл. (0-30).
На фоне этого начался усиленный кашель до рвотных рефлексов. Состояние ухудшилось. Ощущение отеков горла и легких (физическое ощущение сравнимо как будто одет корсет). Отекание рук, ног и лица. Набор веса, но медленный, при снижении питания (1200 ккал в день). Упало зрение, ватная голова, ноющая боль в сердце, выпадение волос головы.
Но комок в горле прошел.
первая половина, Май месяц 2012г., Отмена Йодокомба. Назначается Эутирокс 100мкг в дозировке 0,5таб.
(сдавалось в др. месте)
Результаты: ТТГ - 4,75 мкМЕ/мл (0,4-5), Т4 своб. - 9,1 пмоль/л (в пред. нормы верхней границы), Т3 свобод. - 9,1 ( в пред. нормы верхней границы)
Так же проверили тестостерон, пролактин - все в норме
На фоне приема эутирокса вес стал расти со страшной скоростью ( при сбалансированном питании 1200ккал в день, 1 разгрузочным кефирным днем в неделю, умеренное питье не более 2 литров воды в день, крахмал, мучное, сахар ит.д. исключено, много сырых овощей, рыбы + спорт), появилось ощущение вновь "отеков" легких по типу "корсета", выпадают волосы, усталость, иногда двоится в глазах и появилась часто рассеянность, ощущение, будто стала очень плохая память, забывчивость. Появилось ощущение, что чего-то не хватает организму.
Развился сильный дисбактериоз. Сейчас немного лучше, т.к. супруга принимает аципол, фестал и бифидумбактерин.
Сейчас ждем анализы, которые сдали в конце мая ( прием эутирокса100 мкг в той же дозировке 0,5 таб. утром за 30 мин натощак)
По результатам полного обследования всех возможных анализов по СКВ для исключения каких-то нарушений ( вт.ч. отеков на фоне приема метипреда) - все в норме, стойкая ремиссия. Единсвенное немного повысились лейкоциты - до 10,45 с 9,25 , но дозу метипреда в 2 таб. ежедневно пока не снижают.
Супруга очень хочет вернуться на тиреотом, который принимала 18 лет и прекрасно чувствовала себя, весила 55 кг, были прекрасные волосы и самочувствие, уровень жизни, но очень боится.
Мы хотели бы получить Вашу консультацию по данному вопросу. Как нам действовать дальше и с чего начать.
Спасибо большое,
с уважением Павел
Получили последние анализы на 16.05.12г., прием Эутирокса 100мкг 1/2 таблетки. Почти полный месяц приема Эутирокса.
Результаты:
ТТГ - 10,75 мкМЕ/мл (0,4-5), Т4 своб. - 9,0 пмоль/л Т3 свобод. -6,0
Сегодня 05 июня и ТТГ уже скорее всего намного выше.
Теперь уже и сами видим, что сбой сильный. На с сегодняшний день вес продолжает набираться, стало сильнее двоиться в глазах, сильный шум в ушах, трудно дышать и появились панические атаки ( супруга от того что боится задохнуться, стала бояться спать, много плачет). Отек рук, ног, шеи, ощущение в легких держится целый день и выглядит как будто "плотным". Вес растет. Стали болеть суставы на руках, запястья, в локтях, колени. Питание снижено до 1000ккал в день, вода - 1 литр в день.
Пожалуйста, подскажите что делать, с чего начинать! После таких назначений лекарств, сами понимаете, верить не приходится. Процесс идет жуткий.
Заранее спасибо!
С уважением, Павел
здравстуйте. Мне 32 года, удалены обе щитовидки и часть паращитовидной, облучали. Принимаю L-тиросин 100. Периодически бывают тяжелые приступы (не знаю, как еще это назвать). Это онемение рук, ног, живота, вокруг рта, судороги, тяжелое дыхание, холодный пот. Кальций ниже нормы. АТ-10 раньше принимала, но сейчас этого препарата нет в аптеках. Чем можно его заменить?
Благодарю.