banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гематолог

15:39 29-01-2012 / Оксана Кочнева… / 0, обратиться

Вопрос гематологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
В 2005 году впервые столкнулись с плохими анализами крови и увеличенными лимфоузлами. Была значительная гепатоспленомегалия. После проведенных исследований, точного диагноза не установили, исключили лимфогранулематоз и предположили инфекционный мононуклеоз. В настоящее время, у ребенка имеется субфебрильная температура, периодически возникает спонтанная температура до 38,5. Ребенок очень часто болеет простудными заболеваниями, ринитом. Имеет проявления аллергических реакций. На фоне быстрого роста -болезнь Асгуд-Шляттера. Хр. гастодуаденит, хр. панкреатит, хр. пиелонефрит. Во всех анализах высокие лимфоциты, гемоглобин, эритроциты. Периодически возникает нейтропения. Вторичное иммунодефицитное состояние. Ребенок сильно устает, спит по 4 часа после школьных занятий...
Извините что так много... При оформлении в стационар, зав. поликлинникой упомянул о возможном взятии анализа костного мозга для установления точного диагноза... Поскольку причины вторичного эритроцитоза исключили, на поверку стоит необходимость исключить гематологическое заболевание. Анализы в динамике следующие:
23/04/2009 г.
Эритроциты - 5,06
Гемоглобин - 163
Индекс - 0,96
Гематокрит - 39,9%
СОЭ - 8
Сегментированные - 32
Лимфоциты - 65
Моноциты - 1
Эозинофилы - 2
Тромбоциты - 275

23/09/2011 г.
WBC - 6.2
Limph - 3.5
Mid - 0.6
Gran -2.1
Limph % - 56.8
Mid % - 9.8
Gran % - 33.4
HGB - 178
RBC - 4.99
HCT - 41 %
MCV - 82.2
MCH - 35.6
MCHC - 434
RDW-CV - 13.4%
RDW-SD - 39.4
PLT - 236
MPV - 8.6
PDW - 15.8
PCT - 0.202%
СОЭ -2

04/10/2011 г.
WBC - 5.3
Limph - 3.0
Mid - 0.6
Gran -1.7
Limph % - 56.1
Mid % - 11.9
Gran % - 32
HGB - 161
RBC - 4.73
HCT - 39 %
MCV - 82.6
MCH - 34
MCHC - 412
RDW-CV - 13.3%
RDW-SD - 39.4
PLT - 193
MPV - 8.5
PDW - 16.3
PCT - 0.164%
СОЭ - 2

26/11/2011 г.
Эритроциты - 5,49 (норма 3,9-4,7)
Гемоглобин - 162 (норма 120-140)
Лейкоциты - 4,3 (норма 4,0-9,0)
Гематокрит - 48,2%
СОЭ - 3
Сегментированные - 24
Лимфоциты - 72
Моноциты - 3
Эозинофилы - 1
Тромбоциты - 222

20/01/2012 г.
WBC - 7,9 (4,0-8,0)
Limph# - 4.6 (0.8-4.0)
Gran# - 2.6 (0.12-0.80)
Limph % - 58 (20-40) вручную 61%
Mid % - 9.3 (3.0-8.0) вручную 8 %
Gran % - 32.7 ( 50-70) вручную 31 %
HGB - 183 (115-160)
RBC - 5.31 (3.5-5.5)
HCT - 43,5 % (37-50)
MCV - 82 (80-100)
MCH - 34,4 (27-31)
RDW-CV - 12.8 % (11.5-14.5)
RDW-SD - 37,2 % (35-56)
PLT - 138 (180-360)
MPV - 7,9 (7-11)
PDW - 16.5 (15-17)
PCT - 0.109% (0.108-0.282)
СОЭ -2
Ретикулоциты 2%
Свертываемость 4"25
Сегодня удалось сделать анализ газов крови по направлению областного детского гематолога....
pH/ газы крови
pH - 7.327
pCO2- 57.2 mmHg
pO2 - 17.3 mmHg

Оксиметрия
sO2,e-20.8%
FO2Hb,e-20.7%
FHHd,e-78.5%

Кислородный статус
p50,e-29.14 mmHg

Кислородно-щелочной статус
cBase(Ecf),c-3.6 mmol/L
cHCO3-(P,st),e-24.3 mmol/L

метаболиты
cGlu- 5.6 mmol/L
cLac-1.3 mmol/L

электролиты
cK+ -4.0 mmol/L
CNa+ -143 mmol/L
cCa2+ -1.23 mmol/L
cCL - 104 mmol/L

иммунограмма: Нарушен ИРИ. Полностью угнетено звено неспецифической резистентности. Гипоглобулимия класса "А".
Диагноз:ЧПИ,ЧДБ. Вторичное иммунодефицитное состояние.
Иммуноглобулин А - 0,5 (0,7-3,0)
Иммуноглобулин М - 0,6 (0,5-2,0)

Фагоцитоз
НСТ спонтанный - 7 (10-20)
НСТ стимулированный - 9 (25-40)
ИС - 0,1 (0,3-4,0)

Сходили к кардиологу- данных за ВПС нет. Окулист-ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу. Энцефалограмма-вариант нормы. УЗИ печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы - гиперсекреция желудка.
УЗИ щитовидной железы-умеренная гиперволюмия.
В декабре переболели сегментарной односторонней пневмонией.
У меня к Вам вопрос... Все ли так серьезно или могут быть варианты??? Извините, если вопрос покажется глупым... Но лучше знать "врага" в лицо, чем упустить время...
Заранее благодарна....

Вопрос с сайта: "dermatolog4you.ru"

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru