Мой сын заболел в январе т. г. С апреля т. г. он ушел в акад. отпуск и с тех пор в г. Владикавказе не могут поставить ему диагноз. Прилагаю выписки районной поликлиники (Выписка- 1) и Респ. клин. больницы (Выписка- 2). Куда мне обратиться, что делать?
Выписка- 1
СССР Учетн. ф. № 97
Министерство здравоохранения Утверждена Министерством
здравоохранения СССР
_________________________________ 10. III. 1956г.
наименование и адрес учреждения,
выдавшего выписку
Выписка из истории болезни амбулаторного больного
Консультативная поликлиника РКБ, к главным специалистам
для выяснения субфебрильной температуры. .
Фамилия, имя, отчество больного Меслауров Джамали Бахаудинович
Возраст 1985г. рождения
Место жительства ул. Московская, дом № 28, кв. 138 .
Род занятий и место работы Студент II курса Балтийского . государственного технического университета .
НЦД саматогенно обусловленная .
.
.
.
7. Краткий анамнез (диагностические исследования, течение болезни, проведенное
лечение, состояние при направлении, при выписке).
8. лечебные и трудовые рекомендации.
Жалобы на постоянные тупые боли в области грудины, . тяжесть в эпигастрии, выраженная слабость, потливость, . сердцебиение, .
Субфебрильную t (37, 4- 37, 3 С). .
Считает себя больным с 2003г, когда перенес вирусный гепатит В. .
С 02. 01. 04г. по 17. 01. 04г. лечился в инфекционной больнице № 30
г. Санкт- Петербурга. После излечения не смог вернуться к . учебе из- за выраженной слабости и постоянного недомогания, . . гипертермии. .
Больному был предоставлен академический отпуск. С апреля . . месяца текущего года обследуется в поликлинике № 7. Со слов . больного к учебе приступить не может .
Об- ло: правильного телосложения, пониженного питания. . .
Кожные покровы бледные, влажные. .
t - 37, 4 С, переферические л/ у не увеличены. .
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца . приглушены, систолический шум на верхушке. Пульс 98 уд. в . мин. , АД 110/ 70 мм. рт. ст. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень у края . реберной дуги, болезнена при пальпации. Селезенка не пальпиру- ется. Симптом Пастернацского отрицательный с обеих сторон. .
Стул и диурез со слов б- го в N. .
Периферических отеков нет. .
При обследовании: ОАК (от 03. 08. 04г. ) эр- 4, 37 х 1012/ л, Нв- 138г/ л, .
Л- 5, 4 х 109, СОЭ - 2мм/ ч. эод - 1, п/ я - 2, с/ я- 55, л- 28, м- 14. .
ОАМ (от 03. 08. 04 г. ) – уд. вес- 1004, белок - нет, пл - ед… . л - 3 - 3 - 2 в п/ зр. .
Анализ мочи по Нечипоренко (от 25. 06. 2004г) : Л- 4000 в 1мл, эр - 2000 в 1 мл.
Кровь на RW и ВИЧ от 03. 06. 04г. - отрицательные (- ) . БАК (от 22. 06. 2004г): Холестерин - 4, 0 ммоль/ л Амилаза - 10 мг, Общ. белок- 82 г/ л. Альбум - 43, 7 % , Общ. билирубин- 27, 3 мкмоль/ л, АЛТ- 88, АСТ - 59, креат- 130 мкмоль/ л, мочевина – 13 ммоль/ л, остаточный азот – 6, 5 ммоль/ л, щелочная фосфатаза191, 5. С- реактивный белок (- ) .
R - грамма гр. к- ки: - легкие и сердце безпатологии. (21. 07. 2003г)
Компьютерная томография: На момент исследования КТ - данных за наличие NEO - процесса на уровне сканирования не получено. Специфических изменений (ТВС, саркоидоз) не отмечено. Со стороны легких и средостения - без грубых органических изменений (от 19. 08. 04г. ). .
ЭКГ. Синусовая аритмия ЧСС 98 в мин. Замедление возбуждения по правой ножке пучка Гисса, метаболические изменения в сердечной мышце. .
УЗИ органов брюшной полости от 15. 06. 2004г: Признаки хронического холецистита с выраженным застоем. . Косвенные признаки дуоденита. .
Анализ кала на яйца глист: Яйца глист не обнаружены. .
Консультации специалистов:
Заключение кордиолога: Данных за поражение эндокарда и . миокарда нет. .
Заключение гастроэнтеролога: Хронический поверхностный гастрит Хр. Холецистит. Дисбактериоз II ст. При исследо- вании кала на дисбактериоз выявлен дефицит лактобак. Снижение полноценной кишечной палочки с преобладанием лактоотрицательной кишечной палочки, увеличение микробов ряда клепсиелла, эндодермального стафилококка.
Консультация инфекциониста: Данных за инфекционную патоло- гию нет. .
Консультация лор. врача: Здоров. .
Консультация травматолога: Здоров. .
Консультация окулиста: ОД et 1. 0 на оба глаза. .
Невролог: НЦД саматогенно обусловленнна. .
Выписки и рез- ты обследования на руках. .
Выписка- 2
Государственное учреждение
здравоохранения -
- РКБ минздрава РСО- А
ОПЕРАТИВНЫЙ ОТДЕЛ
Выписка из истории болезни
История болезни № 9858
1. Фамилия, имя, отчество Меслауров Д. Б.
2. Год рождения 1985 , профессия студент .
3. Находился на лечении с 1. IX. по 6. IX. 2004г.
4. Клинический диагноз Частично- диффузный атрофический бронхит I . степени .
Трахиобронхиальная гипотония I ст. .
Сопутствующие заболевания: Хронический поверхностный гастрит. . Хронический холецистит. .
Дисбактериоз II ст. При исследовании кала на дисбактериоз выявлен . дефицит лактобактерий. . .
Краткий анамнез, причина госпитализации Болеет с 2003 г. перенес вирусный . гепатит Б. С 02. 01. по 17. 01. 2004г. лечился в инфекционной больнице Санкт- Петербурга. После излечения беспокоила слабость и температура 37- 37. 2 С. .
Данные объективного обследования при поступлении: Правильного телосложе- ния, пониженного питания. Кожные покровы бледные. Периферические л/ у не увеличены. Соr - I тон ослаблен на выдыхе, короткий систолический шум. . Пульс 80 в/ м / Д115/ 80мм. рт. ст. Язык влажный. Живот при пальпации . безболезненный. Отеков нет. .
Особенности течения заболевания, исходы За период наблюдения в пульманоло- гическом отделении состояние удовлетворительное. .
Проведено: Фибробронхоскопия 3. IX. В день бронхоскопии t- 37. 4 С. .
Заключение: Элементы частично диффузного атрофического бронхита. . Трахеобронхиальная гипотония I ст. .
4. IX. УЗИ - щетовидная железа без видимой патологии. .
4. IX. УЗИ - печень однородная, не увеличена, протоки и сосуды не расширены.
Желчный пузырь изогнут, стенки 2. 0 мм. Поджелудочная железа в N. . Селезенка и почки без видимой патологии. .
ЭХО соr 3. IX. -Трикуспидальная регургитация I степени. Давление в л/ ж 19мs
В полости л/ ж визуализируется дополнительная традекула. Повышенная . сократительная функция л/ ж. Гемодинамический незначительный пролапс . м. к. .
ЛОР - Хронический фарингит - 3. IX. .
ЭКГ - нечеткие признаки гипертрофии правого желудочка .
1. Общий анализ крови
Дата Гем Эрит Лейк Ю П С Эоз Баз Л М Ретик Тромб СОЭ
2. IX. 175 5, 1 6, 0 2 49 3 38 8 2мм/ ч
На R- графии легких - инфильтративно пневматических признаков нет.
2. Биохимическое исследование крови
Дата
Общий белок Липопротеиды Сахар
крови
Протр.
Билир.
Креатинин
Натрий
ммоль/ л
2. IX. 79 г/ л. 2 ед. 5, 6 88 22, 5 0, 10
4. IX. 70 г/ л. 4, 4 0, 08
3. Общий анализ мочи
Дата Уд. вес Реакция Белок Сахар Уроб Ж. пигм. Цил. Л- ты Эр- ы Бак
2. IX. 1010 кисл не обн. не обн. 1- 2 0- 1 в п/ з
По Нечипоренко 750 0 ц- 0
Анализ мочи на стерильность В посева роста нет
Кардиолог: Данных за поражение эндокарда и миокарда нет .
Выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями дообследования
в иммунологическом центре в связи с наличием признаков вторичного . иммунодефицита. .
6. 09. 2004г.