Непростой случай – проблемы с ЖКТ на фоне неврлогии. Мальчику 3 года. Инвалид с рождения (последствия тяжелых родов). Диагнозы: органич. поражения ЦНС гипоксически- ишемической этиологии, вторичная микроцефалия (голова с 36см выросла до 43см и давно не растет), ДЦП - спастич. тетрапарез, эпилепсия (инфантильные спазмы) в стадии ремиссии, по зрению - дисплазия ЗН, пери- и постнатальное поражение постгеникулярных зрительных путей гипоскически- ишемической этиологии, миопия средняя, астигматизм, сходящееся содружественное косоглазие, амблиопия, нистагм горизонтальный. Подробно опишу нашу проблему. Врачи разводят руками, но мы не опускаем руки, нужно определить причину и облегчить жизнь ребенку! У мальчика большие проблемы с животом, спазмы от воздуха, скапливающегося внутри. В течение дня идут бесконечные отрыжки воздухом (без пищи! ), которых становится больше после еды или питья. Видимо, существует парез глотательных мышц, поэтому с едой и особенно с питьем он заглатывает много воздуха, который потом доставляет беспокойства, а именно – отрыжки выходят с трудом и не быстро. У ребенка нарастает тонус, руки и ноги вытягивает, скрещивает, чем зажимает себе грудную клетку, дифрагму и мешает свободному выходу воздуха. Если он сонный и расслабленный и находится в вертикальном или сидячем положении, то отрыжки выходят свободно (лежа это практически невозможно). Ночью ребенок спит плохо – стабильно к 4- 5ч утра у него усиливается тонус живота, который становится каменным и пока не сделаешь глубокий массаж в течение получаса, малыш не может пукнуть или выпустить отрыжку. Ну а в течение дня сна практически нет совсем! На 5- 20мин отключается просто уже от бессилия и усталости и всегда просыпается с диким плачем, слезами и спазмами - тело ритмично сжимается в районе диафрагмы. Ему ужасно больно, и так пока мы минут 10- 15 не намнем живот сильно, не попытаемся там все расслабить и у него не выйдет шумная отрыжка, причем, не одна, это не прекращается. Тогда моментом слезы высыхают (а он очень терпеливый ребенок, совсем и не плачет! Только от СИЛЬНЕЙШЕЙ боли) и будто и не было ничего. Такая проблема возникла около двух лет назад. Но отрыжки ребенок выпускал легко, стоило его поднять вертикально, как младенца. Мы начали связывать эти сложности с постоянным приемом депакина (противосудорожного препарата), который может давать осложнения на печень и поджелудочную железу. Не однократно проверяли кровь, мочу, УЗИ на предмет этих осложнений – все в пределах нормы. Гастероэнтеролог и невропатолог списывают нашу проблему на неврологию, отказываются проводить какие- либо обследования ЖКТ. Гомеопатические препараты от спастических колитов или спазмов желче- выводящих путей не помогают. Но проблема- то усугубляется! ! ! Дикий плач и боли, и ритмичные спазмы с шумной отрыжкой после них ВСЕГДА после каждого дневного пробуждения появились в конце лета! Такое ощущение, что воздух внутри запирается, вызывая спазм и сильнейшую боль. При этом после сна же ребенок расслаблен, т. е. тонус тут не первичен! Как раз боль правоцирует усиление тонуса и зажим воздуха. По совету врачей лечились у остеопата по этой проблеме. Ночью отрыжек нет, но есть напряжение в кишечнике – не может пукнуть, ну а днем спазмы ужасные (при этом запоров нет! ). Остеопат предположил, что это все идет от нарушений в третьем или четвертом шейном позвонке, спайка там есть, еще что- то – оттуда идет нерв диафрагмальный, который пережимается и пережимает диафрагму и ЖКТ весь. Но мы сделали УЗИ и рентген позвонков. Существует нестабильность позвонков с 1 по 7ой, но никаких других паталогий нет! Есть предположение, что так может проявляться алергия. Но на что? Ребенка кормим кашами, вареным мясом, рыбой, курице и овощами, фруктами. Ничего жареного, жирного, соленого. Возможно ли проявление алергии таким образом, например, на молоко? Какая должна быть диета вообще? Может быть важным, что ребенок не переносит кислые продукты – кефиры, йогурты. Вот от них отрыжка потом очень долго и с остатками этой пищи. Возможно, повышена кислотность желудка? Очень хотелось бы понять природу нашей проблемы – не только причины зажатия воздуха, но и причины газообразования бесконечного вообще! ! ! И помочь ребенку, т. к. слышать его плач от боли невыносимо. Может быть, существуют какие- то методы обследования по гастероэнтерологии, кроме глотания зонда под общим наркозом для такого малыша? Наркоз нам противопоказан, учитывая все наши тяжелые неврологические диагнозы. Может быть, есть какие- то средства в неврологии, чтобы облегчить нашу проблему?
Скажите, пожалуйста, может ли быть приступ - инф. спазмы - первичен в такой ситуации?
Т. е. именно он после пробуждения вызывает зажатие воздуха в диафрагме и соответственно боли до плача?
Спазмы внешне похожи чем- то на наши инфантильные, даже адверсия головы бывает. По клинике иногда у нас бывает так: пробуждение - спазмы - нарастающая боль и сильный плач до выпускания отрыжки (иногда уже без спазмов, иногда с ними).
Вот такая цепочка может быть привязана к эпи?
Дело в том, что при наших прошлых ЭЭГ мы ловили еще ТЕ инф. спазмы, но на ЭЭГ писали, что эти насильственные движения не явл. пароксизм. активностью. И гипсаритмии никогда не было. ..