Дублирую, т. к. мое сообщение осталось незамеченным : (((
Доктор, прокомментируйте, пожалуйста, целесообразно ли на данном этапе применение антиконвульсантов до проведения полного обследования (МРТ, анализы)? Правильно ли поставлен диагноз? Какой тип эпилепсии на Ваш взгляд? Может ли это быть синдром Панайотопуолса (очень похож приступ) по результатам ЭЭГ? Какой прогноз? Мальчику 2, 8г. ММД, СДВГ, ПЭП, ЗРР (Пантогам, Глиатилин). В 2, 2 г на фоне полного здоровья был зафиксирован первый эпиприступ, спустя 6 месяцев- второй. Оба приступа протекали одинаково: длительность- более 20 минут (глубокий сон наступил уже после приезда « скорой» ), ребенок идет на дневной сон, засыпает, и, спустя минут 10, начинается приступ. Глаза открыты, зрачки направлены в верхний правый угол, голова наклонена вправо, при попытке повернуть голову, ребенок насильно поворачивает ее обратно вправо. Судорог не наблюдалось, ребенок полностью « обмяк» , дыхание слабое, иногда хрипящее, периодически цианоз губ, кожные покровы бледные, влажные, на вопросы не реагировал. Спустя 10- 15 минут после начала приступа наступала рвота, челюсти крепко сжаты. Ребенок засыпал примерно на 20- 25 минуте приступа. Сон 4- 5 часов. Во сне периодически стонал и пытался поменять положение. После пробуждения- состояние удовлетворительное, веселый, подвижный, аппетит хороший , как будто ничего и не было. Оба приступа были, возможно, спровоцированы сильным перевозбуждением : в первый раз ребенок не выспался и провел в поликлинике 4 часа, сдавали анализы натощак, осмотры, бегал по кроидору с детьми, по приходу домой плохо поел и лег на дневной сон, когда и произошел приступ; во второй раз- ребенок играл в компьютер, при укладывании была истерика. Спустя сутки после обоих приступов, были проведены ЭЭГ. Во время проедения второй ЭЭГ была использована фотостимуляция (не прокомментировано, по моим наблюдениям за ребенком- рекации на стимуляцию не было). Регистрируется о- ритм 5 об (? ), формируется « альфа» - подобная активность 7- 8 Гц. Фоновая амплитуда до 80 мм. Периодически в правой затылочной области регистрируются одиночные « острые» волны, редуциов. « о- mega» волны и заостренные волны (без генерализации). Ds: однократный эпилептический приступ (впервые), лечение не назначено. Распечатки ЭЭГ нет. Фоновая запись в покое. Над обоими полушариями: L- ритм не регистрируется; наблюдается низкочастотный бета- ритм 14- 20 Гц амплитудой до 16 мкВ слева и 17 мкВ справа; наблюдается высокочастотный бета- ритм 20- 40 Гц амплитудой до 18 мкВ слева и 20 мкВ справа. Бета- ритм доминирует в переднее- лобных (FP1A1, FP2A2) отведениях; Видны медленные волны дельта- диапазона во всех отведениях амплитудой до 72 мкВ слева и 72 мкВ справа. В фоне- деформированныекомплексы « острая- медленная» волна в правых лобных отведениях. Ds: криптогенная лобная эпилепсия. Рекомендовано: MRT головного мозга, Депакин- Хроно 500 на ночь (30мг/ кг). Распечатка ЭЭГ, если нужна, есть здесь (пароль: 55555) http: / / www. freefile. ru/ files/ 1653