Здравствуйте, уважаемый доктор!
Обращаюсь к вам со следующей проблемой. У дочери (8 лет) – тики. Наследственность: у дяди со стороны матери в возрасте 9- 10 лет были тики, но прошли, в настоящее время их нет.
Впервые тики в виде моргания появились в возрасте 5, 5 лет. Обследовал невропатолог, был назначен фенибут (1/ 2 т. 2 р. в день). Пропили без явно выраженного положительного эффекта, дальше пили пустырник, спустя месяц тики прошли. Через год в 6, 5 лет тики возобновились, вновь получали фенибут в той же дозировке с тем же эффектом.
Вновь тики в виде моргания появились в 7, 5 лет спустя месяц после начала занятий в школе. Пили пустырник с положительным эффектом. Но через 1 месяц появились тики в виде отведения плеча с напряжением пальцев руки. Получала фенибут, глицин, отведение руки прекратилось, но началось « выпучивание» глаз. Кроме этого началось мотание или подергивание головой. Сделали ЭЭГ. Заключение: « Основная ритмическая активность в пределах возрастной нормы. Легкие диффузные изменения б. э. а. головного мозга с признаками дисфункции срединных- стволовых структур. Патологических форм активности в покое и при нагрузках не зарегистрировано. Эпилептиформная активность не зарегистрирована» . Назначили новое лечение: мезапам, рибоксин, глицин, магне- В6. Пропили два месяца, тики не исчезали, а сменяли один другой: перестала « пучить» глаза, но опять началось заведение глаз, отведение руки и напряжение пальца, плюс дергался уголок рта. Опять был назначен фенибут. Пропили 1 месяц. Безрезультатно.
Нас направили в больницу, но поскольку в больнице очередь, то получился месяц передышки от лекарств и тики сами постепенно ушли. Я обрадовалась, отказалась от больницы, повезла ребенка на каникулы к бабушке на дачу. И через неделю привезла обратно, поскольку опять началось мотание головой, заведение глаз и отведение руки. Через две недели легли в больницу. Пока ждали, тики опять практически ушли: остались только единичные отведения глаз и руки, голова не дергалась. Как только дочь попала в больницу, тики возобновились по полной программе: частые отведения руки, заведения глаз и дерганье головой.
Результаты обследования: анализы в норме, рентгенограмма черепа без особенностей, ЭХО- ЭГ – смещения срединных структур нет (остальное непонятно, но врач сказала, что все в норме), ЭЭГ – легкие диффузные изменения б. э. а. , ЭКГС – без грубых изменений.
Психолог: эмоционально- личностная сфера неустойчива, заниженная самооценка, неуверенность в себе. (Честно говоря, заключение психолога вызывает у меня сомнения, но, может быть, я не права. С психологом я поговорить не успела, она ушла в отпуск. Просто у ребенка, который дома вечером радостно прыгал на кровати и кричал: « Я все умею! Я все могу! », не боялся контрольных, говорил, что они легкие, и успешно учился, не может быть, на мой взгляд, заниженная самооценка и неуверенность в себе).
Лечение: сонапакс, Магне- В6, глицин. Перенесла ОРВИ. На фоне лечения тики стали стихать, реже.
Рекомендации: консультация психиатра, сонапакс 10 мг 3 р. в день – 1 месяц, фенибут 1/ 2 т. 2 р. в день – 1 месяц.
Диагноз: Хронически моторные тики. Неврастения.
Собственно вопрос: Я не знаю, что делать. Тики не прошли. Рука продолжает часто дергаться, глаза и голова – редко. Правильно ли нас лечили? Стоит ли продолжать пить лекарства? Дело в том, что первую неделю лечил один врач, который говорил мне о том, что у дочери « ритуалы» , навязчивые состояния, а вторую – другой, который все- таки ставит диагноз « тики» . Кто из них прав, или это одно и тоже? К кому мне лучше обращаться, чтобы понять, что происходит с ребенком: к детскому психологу или психиатру? Поможет ли лекарственная терапия или надо делать упор на коррекцию невротических нарушений?
Заранее благодарна за ответ.
С уважением,
Татьяна.