Здравствуйте, я родила в 26 лет, беременность 1, протекавшая в первой половине на фоне угрозы прерывания беременности, ОРВИ. Во второй половине – б/о. Роды 1 на сроке 39 недель экстренная ОКС, слабость родовой деятельности. Первый период 17 час 10 мин. Безводный период 11 часов. Антрометрия : 3620-53-34-33 см. Оценка по шкале Апгар 8-9 б. НСГ-признаки гипоксии. Осматривались в 1,5 мес у невролога, МПЩ- не расширена, рекомендовано: вит В12, церебролизин в/м, глицин,физиолечение. Повторное обследование проводилось в 3 мес: МПЩ-0,9см, конвекс-0,6 см, рекомендовано: аспаркам, диакарб, винпоцетин, кортексин. В 4,5 мес., непройдя до конца лечения нас положили в ОДРВ для обследования и лечения (актовегин в/м№7,кортексин№7, глицин, панкреатин) с диагнозом Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия, синдромы повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, сообщающейся наружной гидроцефалии, двигательных нарушений, вегето-висцеральных дисфукций; ангиопатия сетчатки обоих глаз, постгипоксическая кардиопатия, окрытое овальное окно, аномально расположенная хорда в левом желудочке, тимомегалия 1 ст. Обследование показало, что МПЩ 0,8-0,8-0,77 см, по конвекс-0,3-0,4 см. В 8 мес. сделали повторное обследование, которое показало, что:
Общ. анализ крови от 16.08.10 Hb 124 г/л,Er 4,1х1012 /л, цв.покр. 0,9, Le 17,4х109/л,с/я 4,п/я 1, эоз.5, лимф.67, мон 9, баз1 , СОЭ 4 мм/ч.
Общ. анализ крови от 23.08.10 Hb 141 г/л,Er 4,5х1012 /л, цв.покр. 0,94, Le 20,6х109/л, с/я 8,п/я 1, эоз.5, лимф.78, мон 9, СОЭ 1 мм/ч.
Биохимический анализ крови от 16.08.10 г о.белок 50 г/л, сахар 2,5 ммоль/л, АЛТ 111 E/L, АСТ 102 E/L, ЩФ 655 E/L, тимоловая 0,8 ед., кальций 1,16 ммоль/л, фосфор 1,24 ммоль/л
Сахар крови – натощак 2,7 ммоль/л, через 2 часа после еды 5,2 ммоль/л
Общ. ан.мочи белка нет, глюкоза отр.лей-1-2 в п/зр, эпит. плоск.1-2 в п/зр
Копрограмма от 16.08.10-жир.к-ты +, мыла +++, перевариваемая клетч +++, неперевариваемая клетч +, оквалаты +.
Анализ на энтеропагенную группу бактерий –отриц.
НСГ от 16.08.10 – МПЩ 0,6-0,7 см, convex-0,4 см, ПР БЖ 0,58/0,6 см, поперечно 3,5 см, ЗР БЖ 1,6/1,6 см, СС 0,7/0,7 см, контуры четкие, III жел 0,3 см. ДЭГ по ПМА Ri 0,68, vc 0,66 м/с, vg 0,2 м/с. По ВГ v=0,13 м/с.
УЗИ сердца – ООО. Повышение насосной функции.
УЗИ внутр.органов(печень, почки, подж.железа, селезенка, тимус)-увеличение правой доли печени в толщину. Тимомегалия 1 ст.
УЗИ щитовидной железы – суммарный объем 0,98 см3 (1,0-1,4 см3)
Эхо-ЭС –патологий не выявлено
ЭКГ- вертикальное положение ЭОС. Синусовый ритм с ЧСС 136 мин.нарушение процессов реполяризации в миакарде желудочков. Эл систола в норме.
ЭЭГ – достигнута 2,3 стадии медленно-волнового сна. Физиологические паттерны сна. В центральный отведениях регистрируется эпилептиформная активность среднего индекса в виде комплексов ОМВ А 80 мкв Ч 3-4 Гц.
Ребенок в 8 мес.самостоятельно садиться, встает, ползает, гулит, пытается даже танцевать, откликивается на имя, т.е.на лицо явных потологий нет.
Скажите пожалуйста: можно ли одновременно принимать кортаксин и мексидол в/м , и урсосан? При назначенном лечении можно ли прививать ребенка дальше (17.06.10г нам поставили первые прививки: гепатит В и полиомиелит)? Имеет ли право обследуемый врач-невролог отказать в письменном разрешении на прививки, мативируя, что участковый невролог должен дать такое разрешение? Пожалуйста, объясните результаты ЭЭГ и какие могут быть последствия? С уважением Анна!
В отношении перечисленных препаратов советую следовать инструкции, в которой чётко указаны возрастные и прочие противопоказания. Пока лучше сделать отвод. Отвод даёт врач в поликлинике по месту жительства. Это просто результаты, а результаты исследований без данных клинического осмотра малоинформативны. Клиническая симптоматика позволяет оценить влияние этих изменений на развитие ребёнка и сделать соответствующие выводы по адекватной диагностике, прогнозу и лечению. Если есть дополнительные вопросы, звоните.