Здравствуйте Доктор!
Помогите мне пожалуйста разобраться.
У моей дочери более 3 недель назад был едино кратный эпилептический приступ с судорогами.
Республиканская клиническая больница 2008год.
Диагноз в 3 г.:Последствия сочетательного перинатального поражения головного мозга и шейного отдела спинного мозга в форме миатоническкого синдрома, микроочаговой симтоматики, ...(неразб) гипертензии у ребенка с аномалией развития ШОП.
Рентгенография ШОП 3г.-снимки на фоне беспокойства ребенка, кифотическая деформация ШОП, нестабильность на уровне С3, С4, С4-5, С5-6, С6-7.Деформация тела С-2. Высота межпозвоночных дисков изменена-С2, С3, С4-С5 сниженое. Ширина щели в суставе Крювелье 1,0мм. Снимокв ... проэкции доро.. информации не несет. Аномалия развития ШОП на уровне С1-С3в виде синостоза остист.отростков С2,С3 и тел С2 С3? Ассимиляция (неразб) атланта? Заключение:аномалия развития ШОП.
Эхокардиография 3г.- Заключение Дополнительные хорды ЛЖ
Офтальмолог 3 г.- ДЗН с серым оттенком, границы ДЗН стушеваны(под сосудами, с носовой стороны) в остальном четкие, отек-нет, артерии сужены, вены среднего колибра, полнокровные, сетчатка бледно-розовая, кровоизлияний нет.
Протокол исследования головного мозга 3г.- на серии РК-томограмм очаги патологической плотности в веществе головного мозга не выявлены. Выраженное уплотнение намета мозжечка на уровне верхней вырезки. Дифференциация серого и белого вещества сохранена. Серединные структуры головного мозга не смещены. Субарахноидальные пространства узкие. Желудочки обычной формы, боковые и третий узкие. Четвертый желудочек обычной формы. Миндалины мозжечка на уровне БЗО, цистерны продолговатого мозга прослеживаются. Мозолистое тело, хиазма обычной формы. Гипофиз интраселлярной локализации, ножка расположена по центру. Целостность костей черепа не нарушена. Воздушность ячеек височных костей сохранена. Небольшой пристеночный отек слизистой отдельных ячеек решетчатой кости. Заключение: По данным РКТ небольшое сужение просветов боковых, третьего желудочка, субарахноидальных пространств (тканевая гипертензия?), уплотнение намета мозжечка на уровне верхней вырезки. (дата 29.08.2008) Необходимо ли повторное проведение томографии? Или если бы что-то было 3 года назад оно бы было диагностировано тогда. Или возможно развитие чего-то нового? регресс?
ЭХО-ЭГ 3г. Заключение смещение серединных структкр отсутствует, гипертензионно-гидроцефальные признаки умеренные, ликворного характера.
ЭЭГ 3 г. - Зональные различия сглажены, открывание глаз реакция слабая, ритмич.свет.стимул.-слабая, В активность-локализация диффузная, Q-волны амплитуда 20-40, более 40 мкв., количество значительное, диффузные. (значек парагрофа ) волны- амплитуда 20-40, более 40 мкв, умеренное количество, диффузные. острые волны(подчеркнуто), эпикомплексы нет( выделено). Билатерально синхронные вспышки в ритме А и гамма (подчеркнуто. амплитуда на уровне, локализация по всем областям, частые. Заключение: БЭА абнормная, диффузные изменения выраженные (подчеркнуто) ирритативного характера или эпилепт. генеза.
Стволовые знаки выраженные(подч.) или эпилеп. генеза. Убедительные эпикомплексы не зарегистрированы.
Случай с судорогами протекал таким образом- в дет саду во время тихого часа ребенк стал тянуть ножки, закатила глаза, затем стало колотить, (со слов воспитателя), посинела, пена. Дома я обнаружила на голове ссадину с слева, возможно она ударилась головой. В тот момент принимали мексидол и пикамилон, возможна ли реакция на препараты.
Городская больница
Офтальмолог 6 лет24 августа 2011-диск бледно розовый, границы нечеткие, эскавация физиологическая, артерии сужены, вены неравномерного калибра, сетчатка розовая, макулярный рефлекс розовый Назнач-но витамин.комплекс стрем(неразб.) кальций Д3 никомед, семакс. Экси..(неразб.) глазик нпи усталости чуть-чуть заметно косит.
ЭЭГ 6 лет 24 августа 2011- альфа ритм--Общая характеристика эл. активности-слабо организована, индекс40-60, частота 6-7 кол/сек, амплитуда в мкв.-40-60-100-150(подчер.), модуляция слабая, межполушарная ассиметрия слабая-нет Бета ритм-- выраженность незначительная, ампитуда 15-30-60 (подч) Тета волны множ. диффузно40-60-100больше в тем-(неразб.) Острые волнымнож-20-40-60диффузнобольше в тем.-затыл. отведениях. Заключение Умеренные диффузные изменения биопотенциалов головного мозга с пробладанием потологии( острые и медленные тета-рит(неразб). в теменно- неразб....неустойчивость стволово-корковых взаимоотношений со снижением порога судорожной готовности (контроль ЭЭГ через 1-3 мес).
Затем были на конс. у неврорлога с этими данными исследований. Диагноз сосудистая энцефалопатия, единократный эпилептический приступ -назначен цинаризин-1/3 2р в д, эскузан- 5 кап 2 р .д., оропед. воротник и подушка
Участовый педиатр не был удволетворен назначенным лечением и направил на консультацию в
Республиканскую детскую клиническую больницу
Проведено исследование:
ЭХО-ЭГ 6 лет. 07.09.2011- Заключение- смещение серединных структур отсутствует, гипертензионные признаки легкие( от авт. видимо на фоне цинаризина и эскузана), ликворного характера.
ЭЭГ 6 лет 07.09.2011- Альфа активность. Зональные различия сохранены, частота8-9,9-10 Гц, амплитуда20-40 мкв, открывание глаз реакция отчетливая. Бета-активность.- локализ.диффузная, область, выраженность-норма, гамма-волны частота 20-40, умеренное количество, диффузные. (от авт. значек ка параграф-волны амплитуда 20 мкв. умеренное количество, диффузные, эпикомплексы( выделено) дифф (неразборч.) .Билатерально синхронные вспышки в ритме эпиактивность( подчеркнуто) , амплитуда выше фона, локализация по передним>по задним (последнее подчеркнуто), частые. Заключение: БЭА абнормная.Диффузные изменения умеренные. Преобладание паталогической активности не выявлены. Стволовые знаки отсутствуют. Эпиактивность-полиочаговая с ведущим высокоактивным эпиочагом слева в височной области + часты вспышки вторичной билотеральной синхронизации. Эпилептич. разряды отмечаются практически непрерывно.
Были на консультации Зав. кафедрой детской неврологии КГМА, д.м.н., доцент Прусаков В.Ф., Диагноз Единократный эпелеплический приступ с клоническо-тоническими судорогами. Учитывая данные МРТ головного мозга (а они были 3 годичной давности), ЭЭГ, многочисленные стигмы дизамброгенеза, ...(неразб) новую симтоматику решено назначить конвулекс-ретард. 1 нед-150 мг 1 р. в день, 2 неб. 150 мг 2 р. в день, 3 нед 150 мг утром, 300 вечером, 4 нед.-300утром, 300 вечером. ЭЭГ каждые 3-4 мес.
Судорог больше не отмечалось. Ребенок спокойный, активный. спим хорошо. Помогите разобраться, конвулекс пока не даю, боюсь, что наоборот возникнут судороги, или привыкание, кроме того много побочных действий. Ведь было мнение невролога что у нас сосудистая энцефалопатия. Скажите возможно ли что после однократного приступа больше повторений не будет? Что такое многочисленные стигмы дизамброгенеза? И целесообразно ли назначение конвулекса?? Возможны ли судороги вследствие аномалии развития ШОП?
возможно повторений не будет. С лекарством решили правильно. . Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения.
Стигма - греч. stigma — укол, клеймо, пятно, знак.
Дисэмбриогения - нарушение эмбриогенеза.
Если будут дополнительные вопросы, звоните.
могут.