таня,
моё мнение по поводу депакина.
Показания:
генерализованная или фокальная эпилепсия, особенно при следующих типах припадков: миоклонические, тонико-клонические, атонические, смешанные;
фокальная эпилепсия: простые или более сложные припадки, вторичные генерализованные припадки;
специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто).
Противопоказания:
Депакин® — порошок лиофилизированный, Депакин® энтерик 300: индивидуальная непереносимость вальпроата натрия, острый гепатит, хронический гепатит, случаи тяжелого гепатита у пациента или в его семье, особенно вызванные лекарственными препаратами, нарушения функций поджелудочной железы, тромбоцитопения, геморрагический диатез, печеночная порфирия, детский возраст до 3 лет.
Депакин® — сироп: повышенная чувствительность к вальпроату натрия, острый гепатит, хронический гепатит, печеночная порфирия.
Побочные действия:
Описаны редкие случаи дисфункции печени, тератогенный риск (см. «Беременность»).
Неврологические расстройства: спутанность сознания, атаксия, тремор, сонливость, летаргия, кома. Наиболее часто такие случаи описаны при комплексном лечении (особенно с фенобарбиталом) или после резкого повышения дозы вальпроата.
Описаны очень редкие случаи деменции.
У некоторых пациентов в начале лечения часто развиваются гастроинтестинальные симптомы (тошнота, рвота, понос, анорексия, боли в желудке), которые обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней без отмены препарата.
Имеются довольно частые сообщения о временных и/или зависящих от дозы побочных эффектах: выпадение волос, сонливость.
Гематологические побочные эффекты: описаны отдельные случаи снижения уровня фибриногена или увеличения времени кровотечения, обычно без связанных с ними клинических симптомов и особенно при высоких дозах (вальпроат натрия обладает подавляющим действием на вторую стадию агрегации тромбоцитов) (см. «Беременность»).
Часто — тромбоцитопения, редко — анемия, лейкоцитопения или панцитопения.
Описаны редкие случаи панкреатитов, иногда приводящих к летальному исходу, васкулитов.
Может часто встречаться изолированная и умеренная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени, что не требует отмены препарата.
Имеются также сообщения об увеличении массы тела пациентов, аменорее и нарушении регулярности менструального цикла.
Описаны редкие случаи потери слуха, как обратимой, так и необратимой, однако ее причины и зависимость от действия препарата не установлены.
При применении вальпроата могут наблюдаться кожные аллергические реакции, такие как экзантематозная сыпь, крапивница, ангионевротический отек. В исключительно редких случаях описано возникновение токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона, полиформной эритемы.
Имеются отдельные сообщения об обратимом синдроме Фанкони, связанном с лечением вальпроатом.
Передозировка:
Симптомы: кома с гипотонией мышц, гипорефлексия, миоз, угнетение дыхания; судорожные припадки (при очень высоких концентрациях). Описаны случаи повышения внутричерепного давления, связанного с отеком мозга.
Лечение: промывание желудка (при пероральном приеме, не позже 10–12 ч), прием активированного угля, обеспечение осмотического диуреза, постоянное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гемодиализ.
Способ применения и дозы:
Депакин®
Сироп.Внутрь (1 двусторонняя дозировочная ложка сиропа содержит вальпроата натрия 100 или 200 мг). Начальная дневная доза — 10–15 мг/кг, затем дозы постепенно увеличивают до оптимальных концентраций.
Обычно оптимальная доза — 20–30 мг/кг. Однако, если припадки не прекращаются, дозу можно адекватно увеличить; необходим тщательный мониторинг пациентов, получающих дозы выше 50 мг/кг.
Детям обычная доза — приблизительно 30 мг/кг в день.
Взрослым — 20–30 мг/кг в день.
Депакин® сироп может назначаться дважды в сутки.
Порошок лиофилизированный.В/в струйно — 0,4–0,8 г или в/в капельно — из расчета 0,025 г/кг в течение 24; 36 или 48 ч. При необходимости перехода на в/в введение после приема внутрь первая доза для в/в введения составляет 0,5–1 мг/кг через 4–6 ч после последнего приема внутрь.
Готовить раствор следует непосредственно перед использованием, а инфузионные растворы, содержащие Депакин®, должны быть использованы в течение суток. Неиспользованные порции раствора следует уничтожить.
Депакин® для в/в введения может вводиться прямой медленной в/в инъекцией или в инфузионном растворе с использованием отдельной системы вливания (если вливаются и другие препараты).
Показана физико-химическая совместимость препарата со следующими растворами:
физиологический раствор соли, 0,9 г на 100 мл,
глюкоза, 5 г на 100 мл,
глюкоза, 10 г на 100 мл,
глюкоза, 20 г на 100 мл,
глюкоза, 30 г на 100 мл,
глюкоза-соль, т.е. 2,5 г глюкозы + 0,45 г NaCl на 100 мл,
натрия бикарбонат, 0,14 г на 100 мл,
трометамол 3,66 г + 0,172 г NaCl на 100 мл, в концентрации 400 мг Депакина® в 500 мл каждого из этих растворов (за исключением трометамола: 250 мл).
Депакин® энтерик 300
Внутрь, во время или сразу после еды, не разжевывая. Начальная дневная доза при массе тела более 25 кг — обычно 10–15 мг/кг, затем дозы постепенно увеличивают на 5–10 мг/кг в неделю. Максимальная доза — 30 мг/кг/сут (доза может быть увеличена под контролем за концентрацией в плазме крови до 60 мг/кг/сут). Взрослым — в начальной дозе 300 мг 2 раза в день с постепенным увеличением на 200 мг/сут с 3-х дневным интервалом до достижения клинического эффекта (обычно до 1000–1600 мг/сут, иногда до 2600 мг/сут). Детям при массе тела менее 25 кг средняя суточная доза — 20–30 мг/кг, максимальная суточная доза — 50 мг/кг.
Препарат Депакин® Энтерик может назначаться дважды в сутки.
Меры предосторожности:
С осторожностью назначают детям, особенно до 3 лет (наибольший риск гепатотоксичности), женщинам детородного возраста (обязательна надежная контрацепция). Во время лечения следует исключить прием алкоголя.
Проводить определение функции печени до начала лечения (см. «Противопоказания») и периодически в течение первых 6 мес лечения, особенно у пациентов группы риска (см. «Особые указания»).
При лечении Депакином®, как и другими противоэпилептическими препаратами, может наблюдаться изолированное и временное повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови, особенно в начале лечения.
Перед началом терапии или хирургической операцией, в случае спонтанных гематом или кровотечений рекомендуется провести анализ крови (определить формулу крови, включая число тромбоцитов, время кровотечения и коагуляционные тесты) (см. «Побочное действие»).
У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость уменьшения дозы. Дозировку следует корректировать в соответствии с клиническим ответом (см. «Фармакокинетика»).
Хотя в процессе лечения Депакином® были отмечены лишь исключительно редкие нарушения функций иммунной системы, следует взвесить возможные преимущества назначения препарата пациентам, страдающим системной красной волчанкой, по сравнению с потенциальным риском.
При остром болевом абдоминальном синдроме рекомендуется до проведения хирургической операции исследовать уровень ферментов поджелудочной железы, поскольку имеются сообщения о редких случаях панкреатита.
Если есть подозрение на дефицит ферментов карбамидного цикла, до начала лечения следует провести соответствующее лабораторное исследование.
Больного следует поставить в известность об опасности возникновения сонливости, особенно в случае комбинированной противосудорожной терапии (см. «Взаимодействие»).
Следует соблюдать осторожность при выполнении работы, требующей быстроты психомоторной реакции.
моё мнение по поводу депакина.
Показания:
генерализованная или фокальная эпилепсия, особенно при следующих типах припадков: миоклонические, тонико-клонические, атонические, смешанные;
фокальная эпилепсия: простые или более сложные припадки, вторичные генерализованные припадки;
специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто).
Противопоказания:
Депакин® — порошок лиофилизированный, Депакин® энтерик 300: индивидуальная непереносимость вальпроата натрия, острый гепатит, хронический гепатит, случаи тяжелого гепатита у пациента или в его семье, особенно вызванные лекарственными препаратами, нарушения функций поджелудочной железы, тромбоцитопения, геморрагический диатез, печеночная порфирия, детский возраст до 3 лет.
Депакин® — сироп: повышенная чувствительность к вальпроату натрия, острый гепатит, хронический гепатит, печеночная порфирия.
Побочные действия:
Описаны редкие случаи дисфункции печени, тератогенный риск (см. «Беременность»).
Неврологические расстройства: спутанность сознания, атаксия, тремор, сонливость, летаргия, кома. Наиболее часто такие случаи описаны при комплексном лечении (особенно с фенобарбиталом) или после резкого повышения дозы вальпроата.
Описаны очень редкие случаи деменции.
У некоторых пациентов в начале лечения часто развиваются гастроинтестинальные симптомы (тошнота, рвота, понос, анорексия, боли в желудке), которые обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней без отмены препарата.
Имеются довольно частые сообщения о временных и/или зависящих от дозы побочных эффектах: выпадение волос, сонливость.
Гематологические побочные эффекты: описаны отдельные случаи снижения уровня фибриногена или увеличения времени кровотечения, обычно без связанных с ними клинических симптомов и особенно при высоких дозах (вальпроат натрия обладает подавляющим действием на вторую стадию агрегации тромбоцитов) (см. «Беременность»).
Часто — тромбоцитопения, редко — анемия, лейкоцитопения или панцитопения.
Описаны редкие случаи панкреатитов, иногда приводящих к летальному исходу, васкулитов.
Может часто встречаться изолированная и умеренная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени, что не требует отмены препарата.
Имеются также сообщения об увеличении массы тела пациентов, аменорее и нарушении регулярности менструального цикла.
Описаны редкие случаи потери слуха, как обратимой, так и необратимой, однако ее причины и зависимость от действия препарата не установлены.
При применении вальпроата могут наблюдаться кожные аллергические реакции, такие как экзантематозная сыпь, крапивница, ангионевротический отек. В исключительно редких случаях описано возникновение токсического эпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона, полиформной эритемы.
Имеются отдельные сообщения об обратимом синдроме Фанкони, связанном с лечением вальпроатом.
Передозировка:
Симптомы: кома с гипотонией мышц, гипорефлексия, миоз, угнетение дыхания; судорожные припадки (при очень высоких концентрациях). Описаны случаи повышения внутричерепного давления, связанного с отеком мозга.
Лечение: промывание желудка (при пероральном приеме, не позже 10–12 ч), прием активированного угля, обеспечение осмотического диуреза, постоянное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем, гемодиализ.
Способ применения и дозы:
Депакин®
Сироп.Внутрь (1 двусторонняя дозировочная ложка сиропа содержит вальпроата натрия 100 или 200 мг). Начальная дневная доза — 10–15 мг/кг, затем дозы постепенно увеличивают до оптимальных концентраций.
Обычно оптимальная доза — 20–30 мг/кг. Однако, если припадки не прекращаются, дозу можно адекватно увеличить; необходим тщательный мониторинг пациентов, получающих дозы выше 50 мг/кг.
Детям обычная доза — приблизительно 30 мг/кг в день.
Взрослым — 20–30 мг/кг в день.
Депакин® сироп может назначаться дважды в сутки.
Порошок лиофилизированный.В/в струйно — 0,4–0,8 г или в/в капельно — из расчета 0,025 г/кг в течение 24; 36 или 48 ч. При необходимости перехода на в/в введение после приема внутрь первая доза для в/в введения составляет 0,5–1 мг/кг через 4–6 ч после последнего приема внутрь.
Готовить раствор следует непосредственно перед использованием, а инфузионные растворы, содержащие Депакин®, должны быть использованы в течение суток. Неиспользованные порции раствора следует уничтожить.
Депакин® для в/в введения может вводиться прямой медленной в/в инъекцией или в инфузионном растворе с использованием отдельной системы вливания (если вливаются и другие препараты).
Показана физико-химическая совместимость препарата со следующими растворами:
физиологический раствор соли, 0,9 г на 100 мл,
глюкоза, 5 г на 100 мл,
глюкоза, 10 г на 100 мл,
глюкоза, 20 г на 100 мл,
глюкоза, 30 г на 100 мл,
глюкоза-соль, т.е. 2,5 г глюкозы + 0,45 г NaCl на 100 мл,
натрия бикарбонат, 0,14 г на 100 мл,
трометамол 3,66 г + 0,172 г NaCl на 100 мл, в концентрации 400 мг Депакина® в 500 мл каждого из этих растворов (за исключением трометамола: 250 мл).
Депакин® энтерик 300
Внутрь, во время или сразу после еды, не разжевывая. Начальная дневная доза при массе тела более 25 кг — обычно 10–15 мг/кг, затем дозы постепенно увеличивают на 5–10 мг/кг в неделю. Максимальная доза — 30 мг/кг/сут (доза может быть увеличена под контролем за концентрацией в плазме крови до 60 мг/кг/сут). Взрослым — в начальной дозе 300 мг 2 раза в день с постепенным увеличением на 200 мг/сут с 3-х дневным интервалом до достижения клинического эффекта (обычно до 1000–1600 мг/сут, иногда до 2600 мг/сут). Детям при массе тела менее 25 кг средняя суточная доза — 20–30 мг/кг, максимальная суточная доза — 50 мг/кг.
Препарат Депакин® Энтерик может назначаться дважды в сутки.
Меры предосторожности:
С осторожностью назначают детям, особенно до 3 лет (наибольший риск гепатотоксичности), женщинам детородного возраста (обязательна надежная контрацепция). Во время лечения следует исключить прием алкоголя.
Проводить определение функции печени до начала лечения (см. «Противопоказания») и периодически в течение первых 6 мес лечения, особенно у пациентов группы риска (см. «Особые указания»).
При лечении Депакином®, как и другими противоэпилептическими препаратами, может наблюдаться изолированное и временное повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови, особенно в начале лечения.
Перед началом терапии или хирургической операцией, в случае спонтанных гематом или кровотечений рекомендуется провести анализ крови (определить формулу крови, включая число тромбоцитов, время кровотечения и коагуляционные тесты) (см. «Побочное действие»).
У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость уменьшения дозы. Дозировку следует корректировать в соответствии с клиническим ответом (см. «Фармакокинетика»).
Хотя в процессе лечения Депакином® были отмечены лишь исключительно редкие нарушения функций иммунной системы, следует взвесить возможные преимущества назначения препарата пациентам, страдающим системной красной волчанкой, по сравнению с потенциальным риском.
При остром болевом абдоминальном синдроме рекомендуется до проведения хирургической операции исследовать уровень ферментов поджелудочной железы, поскольку имеются сообщения о редких случаях панкреатита.
Если есть подозрение на дефицит ферментов карбамидного цикла, до начала лечения следует провести соответствующее лабораторное исследование.
Больного следует поставить в известность об опасности возникновения сонливости, особенно в случае комбинированной противосудорожной терапии (см. «Взаимодействие»).
Следует соблюдать осторожность при выполнении работы, требующей быстроты психомоторной реакции.