Уважаемый офтальмолог,
моя дочь живет в Штатах, где не самая лучшая медицина. Недавно родила дочку, была небольшая послеродовая желтушка, которую лечили только облучением. Уже 2 месяца у девочки коньюктивит, точнее дакриоцистит, судя по хорошему бактериальному анализу. Родители прокапали уже 3 антибиотика, делают постоянно массаж, но слезотечение не проходит. Врач говорит, что детский офтальмолог будет что- либо предпринимать только после года, а на Вашем сайте я прочитала, что Вы делаете зондирование 2- 3 месячным малышам.
Нужно ли родителям настаивать чтобы их терапевт направил к окулисту (в Америке просто так не попадешь к специалисту).
Второй вопрос- родителей беспокоит коричневый налет на зрачках и радужной оболочке.
Что это такое и что делать в такой ситуации?
Может быть это влияние перенеменной желтушки и она продолжается? Они могут переслать фотографию глаз. Я скоро поеду к дочке, какие лекарства для глаз посоветуете мне привести им из России?
Большое спасибо за ответ.
Ниже я привожу текст из сообщения:
Mamochka, my po- povodu glaz Amy bespokoimsja. Korichnyvyj naljet na
zrachkah i na raduzhnoj obolochke tak i ne prohodit, vrach tak nichego i
ne skazala, kak- budto eto normal'no (govorit, vot esli by na belke bylo
ili pokrasnenie- vospalenie. .. ) To, chto ty prislala pro dakriocit -
podhodit po- opisaniju, no pro etot naljet nigde ne govoritsja. Smozhesh'
li ty gde- to prokonul'tirovat'sja? Ja mogu fotografiju glaz prislat'.
Ja sejchas tol'ko massazh delaju, iz odnogo glaza vsegda chto- to
vydavlivaetsja, a iz drugogo nikogda (no korichnevyj naljet est' na
oboih glazah).
Julia
Проявления внешне сходны с дакриоциститом (исключение - нет красноты и раздражения конъюнктивы и отделяемое - слизистого характера). Применение антибиотиков и зондирования в данной ситуации дает лишь кратковременный эффект.
Диагноз не сложен для опытного специалиста. Для педиатров и родителей, не имеющих возможности оперативно обратиться к врачу, в таких случаях мы рекомендуем в течение 7- 10 дней провести курс активного промывания носослезного канала - ПОСЛЕ КАЖДОГО СНА протереть глаз ватным диском, смоченным теплой кипяченой водой, удалив все корочки и пленочки (глаз должен стать чистым). После этого провести массажные движения мизинцем по направлению к носу внутреннего угла глаза. Затем обильно - так, чтобы на глазу образовалась лужица, промыть такой же водой, заставив глаз поморгать.
После - закапать 1 каплю раствора колларгола для глаз и через 2- 3 мин. ватной палочкой сделать мазок из соответствующей ноздри (не глубоко - в пределах видимости).
Если в течение 10 дней вата не окрашивается или признаки застоя слезы не исчезают - то необходимо делать зондирование канала (так как длительная его закупорка может привести к спайкам внутри и впоследствии - сужению просвета и хроническому слезостоянию).
Коричневый налет может быть невусом (родинкой), поэтому необходимо наблюдение за его размерами и толщиной во избежание прогрессивного роста (формирование меланомы). Лучше если Вы пришлете фото.
Я переслала информацию родителям, жду фото глаза.
Zdes' ja bolee podrobno opishu situaciju i prishlju foto.
Devochke uzhe 4 mesaca i nedelja. V pervye nedeli posle rozhdenija vydelenija byli sil'nye - korochki (vozmozhno iz- za togo, chto pod lampoj v inkubatore lezhala ot zheltushki - tam vozduh ochen' suhoj byl. .. ) Korichnevyj naljet na zrachkah zametili, kogda ej bylo okolo trjeh mesjacev. Progressirovanija (rosta) ne nabljudaetsja - v techenie uzhe bol'she mesjaca nikakih voobsche izmenenij ne vidno.
Proshli kursami tri antibiotika (kapli Sulfacetamide sodium 10% , 5 dnej po 4 raza v den', i Gentamicin Sulfate 0. 3 % , 5 dnej po 3 raza v den', zatem maz' Bacitracin Zinc and Polymyxin B sulfate, 7 dnej po 3 raza v den'). Vrach govorila, chto naljet dolzhen stat' prozrachnym. No dobavila, chto cherez neskol'ko nedel' mozhet snova pojavit'sja - i tak poka sljeznye kanaly polnost'ju ne otkrojutsja. No s kanalami oni delat' nichego ne budut do goda. Brali analiz (posle pervyh dvuh antibiotikov), skazali, chto nichego ne vyroslo, t. e. eto ne bakterial'noe.
Sejchas glaza vsegda chistye, vydelenija tol'ko pri massazhe. Masazh ja delaju reguljarno i iz odnogo glaza vydeljaetsja prozrachnaja ili polyprozrachnaja sliz'. Krasnoty i razdrazhenija net. Diateza ne bylo, dnjem staraemsja kak mozhno chasche nosit' v vertikal'nom polozhenii, no noch'ju spit po 10- 11 chasov.
I esche, mozhet li naljet povlijat' na razvitie zrenija? Nash vrach govorit, chto net, no dlja nas eto stranno - takaja pelena pered zrachkami. .. Hotja rebenok sledit za igrushkami i ljud'mi, nikakih problem so zreniem ne vidno.
Bol'shoe spasibo!
http: // www. flickr. com/ photos/ 29116457@N02/ 2718304073/