Вопрос онкологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 33 года, замужем, дочери 6 лет, по линии отца было диагностировано 2 случая рака. 16 декабря 2011г.в Ростовском онкоинституте (РНИОИ) мне произвели радикальную мастэктомию правой молочной железы по поводу рака T2N1M0, размер опухоли в диаметре составлял 3 см. Гистология после проведённого оперативного вмешательства по стёклам: инфильтрирующий протоковый, очаги долькового рака с гиалинозом, воспалением (одна доля), в оставшейся железе опухоли нет, в 1 подкрыльцовом л/узле мтс рака, по остальным (двум) стёклам мтс нет. Заключительный диагноз перед выпиской: рак правой мол.железы, рT2N1M0, ст. II Б, состояние после хирургич.лечения, кл.гр.2 В данное время прохожу курс 3-х-недельной лучевой терапии также в Ростове, после этого, в марте, будет назначена химиотерапия. 10 января 2012г. был получен результат иммуногистохимии: экспрессия рецепторов эстрогена - выраженная в 100% ядер, экспрессия рецепторов прогестерона - умеренная и слабая в 50-60% ядер, экспрессия Ki 67 (пролиферативная активность) - 20-25% ядер, экспрессия Her2/Neu (C-erB-2) на уровне 1+. Из данных заключений с помощью интернета и буквально "вытащенных клещами" из врача нескольких комментирующих слов я поняла, что стадия была не запущенной, прогноз более-менее благоприятный, но опухоль, к сожалению, была сильно гормонозависимой, и вследствие этого необходимо блокировать любым способом выработку гормонов путём купирования менструаций и вызова раннего климакса. Прошу Вас, пожалуйста, объясните значение гистологии, диагноза и иммуногистохимического заключения и разъясните, каким может быть дальнейший прогноз в отношении заболевания, лечения профилактического - химиотерапии и возможной (по словам лечащего врача) овариоэктомии? Возможно ли обойтись без ампутации яичников и матки, применить лекарственное лечение с помощью инъекций (в течение года специальным препаратом вызывается искусственно климакс). Я готова пойти на то, чтобы вызвать искусственный климакс, но не могу осознать необходимость овариэктомии в силу возрастных и психологических причин. Очень бы хотелось попытаться вернуться после этого ужаса к менее нормальной, чем ранее, но всё-таки жизни, причём не хотелось бы и дальше в моём возрасте прибегать к ампутации органов. Очень прошу, помогите, буду благодарна за любую информацию!
Вопрос с сайта: "dermatolog4you.ru"
эстроген является "горючим" гормонозависмых опухолей. Вы очень молоды, а опухоль развилась уже до 3-х см, плюс оказался задетым и лимфоузел, т.е. опухоль начала распространятся за границы собственно опухолевой массы.
Экспрессия Her2/Neu (C-erB-2) на уровне 1+ вообще-то считается отрицательной, но уже при ++ советуют сделать ещё и FISH тест. В Вашем возрасте я бы перестраховалась и сделала его даже за свой счёт (стёкла хранятся в Вашей клинике).
Ещё я бы сделала анализ на BRCA1 и BRCA2.
По поводу яичников - решать надо после дополнительных анализов, и, скорее всего, овариэктомия - лучший вариант.