Внесу и свою лепту в обсуждение вопроса о прививках. Ниже привожу письмо американского доктора (выходца из России)на вопрос о прививках "у них там".
. ..
Насчет Америки - это ко мне. ..
Прививочный календарь достаточно прост. Насколько он действеннен. .. дифтерии нет, коклюш в основном у взрослых или привозной, про гемофильную инфекцию начали забывать, пневмококковая инвазивная инфекция отходит на 2й план, корь только провозная, и когда ее привозят, то мало кто ее может распознать, ветрянки становится все меньше и меньше. . :
1. Hep B - 0- 2 мес, 4 мес, 6- 18 мес
2. DTaP (эквивалент АКДС, но с бесклеточным коклюшным компонентом) - 2, 4, 6, 15- 18мес, 4- 6 лет. DT (эквивалент АДС- М) существыет, но практически не применяется (каждые 2 года я выбрасываю неиспользованную бутылочку с просроченной вакциной и получаю новую - бесплатно, и то хлеб) 3. IPV (убитая полио вакцина) - 2, 4, 6- 18 мес, 4- 6 лет 4. HiB (гемофилная вакцина) - 2, 4, (6), 12- 15 мес (в зависимости от производителя, делается или 3 или 4 дозы) 5. Prevnar (7- валентная пневмококковая вакцина) 2, 4, 6, 12- 18 мес.
23- валентная ("взрослая") вакцина дается детям от 2х лет по показаниям.
6. MMR (корь, свинка, краснуха) 12- 15 мес, 4- 6 лет 7. Varivax (ветрянная оспа) 12- 15 мес 8. грипп - обязательна до 2х лет, затем - по показаниям и по желанию родитетелей (с моей личной точки зрения, должна делаться всем) 9. Hep. A (болезнь Боткина) - после 2х лет, обязательна в некоторых штатах (Нью- Мексико, Техас), по медицинским показаниям (инфекция Геп. Б, например) или при поездке в страны с повышенной заболеваемостью (СНГ включительно) 10. Td (столбначно- дифтерийная вакцина для взрослых) - 11 лет, затем - каждые 10 лет. Сейчас вот- вот мы должны получить дифтерийно- коклюшно- столбнячную вакцину для подростков и всрослых 11. Менингококковая вакцина - только что включена в календарь рекомендованных прививок от 11 лет и старше. До этого - обязательна для поступления в колледж.
В моем офисе это делается так:
3- 5 дней - Hep. B # 1
через 1 месяц - Hep B # 2
2 месяца - DTaP, IPV, Prevnar, HiB
4 месяца - DTaP, IPV, Prevnar, HiB
6 месяцев - DTaP, IPV, Prevnar
9 месяцев - Hep. B# 3
12 месяцев - MMR, Varivax, Prevnar
15 месяцев - DTaP, HiB
4 года - MMR, DTaP, IPV
11 лет - Td (пока что новую мененгококковую вакцину еще не получила)
" . .. кроме вакцинации против туберкулеза. Как в Америке проводят профилактику этого заболевания и какие прививки ставят? "
- -- БЦЖ делается только в исключительных случаях, ибо она защищяет только от ТБ менингита и в 50% от милиарного туберкулеза (пожалуйста не бейте меня ногами, это данные "красной книги", нашей инфекционной библии). Эти капиталисты просто достаточно давно просчитали, что у них есть 2 варианта - делать БЦЖ, проверять всех туберкулиновыми пробами, выявлять и лечить больных и зараженных или - делать то же самое без проблем БЦЖ. К 60м- 70м годам система настолько хорошо сработала, что ТБ в Америке практически не стало. программу стали сворачивать, деньги урезали, а тут. .. эпидемия СПИДа плюс депресссия. Теперь последствия этих просчетов 70- 80х приходится исправлять. .. Но причин для поголовной вакцинации Центр по контролю за заболеваниями и ААП ( а так же др Алла Гордина вместе в ними : -) - не видят Манту делается только:
- всем детям в группе повышенного риска месту жительства (проживание в Нью- Йорке и в Москве включено),
- при переезде из штата в штат, или из другой страны
- при поступлении в ВУЗ
- при приеме на работу (иногда). В этом случае требуется 2х ступенчатая провокационная проба - 2 реакции Манту, сделанные с разницей в 2- 3 недели Любая положительная реакция принимается всерьез. ..
15 мм - взрослые
10 мм - здоровые дети в группе повышенного риска и любой ребенок до 4х лет
5 мм - больные дети, близкий контакт
0 мм - по показаниям (СПИД и тд)
. .. и пролечивается в зависимости от результатов рентгена грудной клетки. При нормальной рентгенограмме детям дается 9 месяцев изониазида. Точка.
Осложнений очень мало. Я, по старинке, проверяю функциональные пробы печени как минимум 4 раза - перед началом лечения и через 1, 3 и 6 месяцев. Пока что нарушений функции печени не видела. Одна проблема - сироп изониазида вызывает понос, так что учим капиталистических родителей крошить таблетки.
Как минимум в Нью- Джерси, где возможность заражения нетуберкулезной микобактерией очень мала, мы больше интересуются ложно- отрицательными реакциями, чем ложно положительными. Пример такой ложно- отрицательной реакции - отрицательный результат реакции Манту сразу после усыновления, положительная реакция при повторе через 6- 9 месяцев.
"Как это совместимо с нашим календарем прививок? "
Это зависит от того, что Вы понимаете под "это"? Американские прививки - доделайте то, что нужно для Вашего региона (например, полио) и примите то, что уже сделано (для перевода - см. выше). Если очень хочется сделать БЦЖ - следуйте Вашим местным правилам (р- ция Манту, сроки между живыми вакцинами и тд).
Алла
Alla Gordina, MD, FAAP
Global Pediatrics
International Adoptions Medical Support Services
7 Auer Court, East Brunswick, NJ 08816, USA
732- 432- 7777 (voice)
732- 432- 9030 (fax)
www. globalpediatrics. net