Сергей Иванович…, добрый день!
внуку 7,5 лет, делали Манту в школе - 9 мм, направили в туб.диспансер - там три раза заставили делать рентген и в итоге не смогли точно что-то сказать. Обратились к другому детскому фтизиатру, направила на КТ, вот выписка:
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ органов грудной полости
На серии компьютерных томограмм в С4 левого лёгкого определяется очаговое образование с чёткими, ровными контурами, мягкотканой структуры, до 2.5мм в диаметре. Так же по междолевой плевре слева в С6 определяются идентичные единичные очаговоподобные образования, до 2,0мм в диаметре. В С2 правого лёгкого определяется единичное очаговоподобное образование, интимно прилежащее к легочному сосуду. Парафокально лёгочная ткань не изменена.
На остальном протяжении пневматизация долей сегментов равномерная. Лёгочный рисунок не усилен.
Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, просвет бронхов не расширен, не деформирован.Просвет трахеи и главных бронхов не изменен.
Органы средостечения расположены обычно. Плевральные листики чёткие, ровные, дидкости в плевральных полостях не выявляется. Тимус в пределах возростной нормы, структура однородная. Множественности, уплотнения, обызвествления, гиперплации внутригрудных лимфатических узлов не отмечено.
В проекции артериального протока визуализируются единичный кальцинат (вариант нормы).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки единичных очаговоподобных образований в С4, С6 правого и в С2 левого лёгкого (susp. Специфического генеза). Размеры лимфатических узлов в пределах нормальных величин.
Детский фтизиатр диагноз не поставил, хотя сказала, что надо срочно в больницу, но прежде сдать диаскинтест, анализ крови и мочи в норме, а сейчас диагноз ещё не понятен? (По состоянию ребенка никаких признаков, описанных при туберкулезе, нет.) Подскажите, какой всё-таки диагноз и что нужно делать?
С уважением, Алла Николаевна
"Родители вправе рассчитывать, что многие и делают, на точность результатов проводимых врачами анализов. Проба Манту — яркий пример отсутствия такой точности. Даже Американская академия педиатрии, редко дающая негативную оценку процедурам, практикуемым ее членами, опубликовала критическое заявление относительно этого теста. В нем говорится: «Недавние исследования заставляют усомниться в чувствительности некоторых анализов на туберкулез. Комиссия Биологического бюро рекомендовала производителям, чтобы каждая серия тестировалась на пятидесяти заведомо положительных туберкулезных пациентах для гарантии того, что препарат достаточно чувствителен для обнаружения всех случаев активного туберкулеза. Однако поскольку эти исследования не были двойными слепыми и рандомизированными и включали одновременное проведение нескольких кожных проб (что создавало возможность подавления реакции), то интерпретация их затруднена». Заявление завершается следующим выводом: «Скрининг-тесты на туберкулез несовершенны, и врачи должны знать, что возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты». Короче говоря, у ребенка может быть туберкулез и при отрицательной туберкулиновой пробе. Или его может не быть, несмотря на положительный тест. Со многими врачами такая ситуации может привести к тяжелым последствиям: ребенка почти наверняка подвергнут ненужной и небезопасной флюорографии — один или несколько раз. Кроме того, могут назначить опасные лекарства, например изониазид на долгие месяцы «для предотвращения развития туберкулеза». Даже Американская медицинская ассоциация признает, что врачи неразборчиво и слишком часто назначают изониазид. Это позор, потому что данное лекарство имеет длинный список побочных реакций со стороны нервной, желудочно-кишечной, кроветворной и эндокринной систем, а также оказывает влияние на костный мозг и кожу. Следует учесть и то, что от ребенка с таким диагнозом могут «шарахаться» окружающие — из-за глубоко укоренившегося страха перед этой болезнью. Я убежден, что возможные последствия положительного кожного туберкулинового теста намного опаснее самого заболевания, и считаю, что родители должны отказываться от туберкулиновых проб, если точно не известно, что ребенок контактировал с больным туберкулезом."
Роберт С. Мендельсон. Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам