Добрый день! Обращаюсь к Вам за советом, т.к не знаю как поступить. У меня беременность 13-14 недель на фоне АФС (повышение ВА). Беременность 4-я, роды 2-е. Первые 2 берем.-замершие на ранних сроках, 3-я ОКС 7 лет назад (на сроке 37-38 недель, девочка 3700, 52 см). Прошлую беременность (именно на ней и поставили д-з АФС) вынашивала на преднизолоне и плазмаферезе.(ВА превышал норму в 2 раза).Консультировала меня доцент к.м.н. ИПКРЗ, гинеколог в ЖК полностью опиралась на ее назначения. В эту беременность, также обратилась к ней (доценту) за консультацией, т.к долго не могла встать на учет в ЖК (я в\служащая, нет мед.полиса). Она назначила прием курантила 25 мг 3 р.в день, витамина Е 400 мг\сут, фолиевой к-ты 2 мг\сутки, йодомарин 200мг\сутки. На сроке 7-8 нед. попала в стационар с токсикозом, назначен дисоль в\в, глюкоза в\в, дюфастон, актовегин в\в, энтеросгель.В этот период по анализам наблюдается гиперагрегация тромбоцитов, ВА 1,13 (норма 0.79-1,19) После терапии доцент сказала снижать дозу дюфастона с посл. отменой, курантил заменила на кардиомагнил 50 мг\сут, фолиевая и витамин Е в тех же дозировках. На данный момент проведен 1 скрининг (УЗИ+б/х скрининг крови) все данные в норме, риски ниже порога отсечки.Гемостазиограмма: фибриноген 4,74 (бер. N 2,0-6,0, ТВ 21,2 (N 18-20), ПВ 11 (N 10-13), МНО 1,02 (N 1,0-1,4) агрескрин тест 18 (N 14-18), антитромбин III 90% (N 75%-115%, АПТВ 33,5 (N 28-38), РФМК 11 (N до 12), этаноловый тест - отриц., а\тела к кардиолипинам - отриц., ВА 1,19 (N 0,79-1,19). Доцент рекомендует отмену а\агрегантов,фолиевой и вит.Е, назначает элевит, йодомарин 200 мг. и на фоне отмены провести лечебный плазмаферез № 5 (ч\з день), с последующ. контролем гемостазиограммы и ВА. Но врач в ЖК назначает другое лечение: плазмаферез не рекомендует, настаивает на курантиле, элевите и МЕТИПРЕДЕ! Когда я спросила ее зачем же сразу назначать гормоны, ведь анализы в пределах нормы (да, ВА немного вырос, но он же не превышает норму) неужели пока нельзя обойтись плазмаферезом и посмотреть как ВА будет реагировать, она сказала, что все с АФС сидят на гормонах. Возможно она права, но ведь у каждого пациента своя клиническая картина, у меня она не такая тяжелая. Очень бы хотелось обойтись без гормонов, по крайней мере если и начать их принимать, то не так рано. Какой бы из назначенных схем лечения придерживались Вы? Может я предвзято отношусь к врачу из ЖК, но по крайней мере с рекомендациями и назначениями доцента к.м.н (не хотелось бы афишировать фамилию) моя предыдущая беременность закончилась благополучно. Спасибо за совет!