banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

андролог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

андролог

18:53 21-01-2002 / Андромеда…, обратиться

Скажите, пожалуйста, может ли сидячий образ жизни повлиять на репродуктивные способности? Программист, 30 лет, спортом не занимается, досуг - компьютер, здоровье не богатырское. В течение года не мжем забеременеть, мой врач находит, что у меня все в порядке и анализы хорошие, отправить мужа на обследование очень трудно, боится или стесняется. Но мне это важно!

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 21:44 21-01-2002 Кухаркин С.А., обратиться
Сидячий образ жизни может повлиять на репродуктивное здровье. особенно в том случае, если есть предпосылки в организме к его потере. Конечно очень хочеться сказать, что пусть выбирает или стеснение или дети, но поробуйте часть пути пройти без его личного участия - используйте презерватив без спермицидов, собранную в него сперму в течении 1 часа доставтьте в лаборатории (траспортировка, где- нибудь поближе к собственному телу - важно чтобы сперма не остыла), также поступить с эякулятом для MAR- теста. В 50% при мужском факторе инфертильности в браке - его можно заподозрить по этим двум анализам. Если найдена патология без консультации андролога не обойтись, если патологии нет, то консультация нужна - тоже желательна, но шансы пропустить умужскую патологию снижаются на 50% . Результаты анализов хоть и не дадут исчерпывающей информации - готов прокоментировать, если отправите на kuharkin@yandex. ru Еще важно: лаборатория должна оценивать тесты в соответсвии с требованиями ВОЗ (узнайте зарание). Успехов.
# 09:10 22-01-2002 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Ув. Андромеда!

Полностью согласен с коллегой по поводу обследования Вашего мужа, однако когда я сталкиваюсь с заключением "анализы у меня все в порядке" всегда хочется задать вопрос об объеме обследования (проводилось ли исследование проходимости маточных труб, иммунологическое исследование . .. ), где проводилось обследование, занимется ли учреждение специально проблемой бесплодия. Поверьте мне это принципиальноважные вещи.
# 13:11 22-01-2002 Андромеда…, обратиться
Ув. Б. Каменецкий, трудность в том, что обследовать меня без наличия анализов мужа клиника отказывается. То есть проверить проходимость труб и все остальное реально только если в этом будет смысл - если все хорошо с мужем и дело, стало быть, во мне. Но он стопорит это дело, задерживает меня. .. Не знаю, что делать, но попробую связаться с мужским врачом, чтобы сделать необходимые анализы без участия мужа. ..
# 01:12 23-01-2002 Кухаркин С.А., обратиться
Андромеда, не встуупая в противоречия с Уважаемымым Каменецким, хочу заметить, что уважаемая клиника, в которой бороться с бесплодием - обязательно сделает тесты: спермограмма и антиспермальные антитела, а уж потом приметься за инвазивные (травматичные )исследования.
# 09:05 23-01-2002 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Ув. Андромеда!
Не совсем понятно "клиника отказывается". Клиника и врач могут Вам рекомендовать, настаивать . .. убеждать, а вот отказывать в обследовани ? ?? ? А что если у Вас бы не было мужа? ? Вполне логично и правильно начинать обследование с Вашего супруга, но это не является жестко установленной догмой
# 13:07 23-01-2002 Андромеда…, обратиться
Ув. Б. Каменецкий, ситауция именно такая, как сказал доктор Кухаркин. А если бы у меня не было мужа, то порекомендовали бы проверить сперму партнера - это не принципиально. .. А насколько я поняла, более конкретное обследование (на проходимость труб и все остальное) делается чуть ли не стационарно и стоит довольно дорого, поэтому мой врач настойчиво рекомендует сначала убедиться в том, что у мужа все в порядке и тогда уже исследовать меня более подробно, чем это можно сделать в обычном кабинете гинеколога. А если бы у меня не было партнера вообще, я думаю, вопрос о возможном бесплодии у меня вообще бы не возникал и мне было бы довольно того, что гинеколог находит меня вполне здоровой. .. Скажите, а то, что у его матери первый ребенок появился после пяти лет безуспешных попыток забеременеть от его отца - это может как- то быть с нашей проблемой связано?
# 23:49 23-01-2002 Кухаркин С.А., обратиться
Да, вполне может быть связано, у его отца были проблемы с оплодотворением матери, но все получилось. Насчет сдачи анализов: не один приличный гинеколог, занимающийся бесплодием, не будет начинать инвазивные (травматичные) исследования женщины без спермораммы и теста на антиспемальные анатитела и заключения андролога - и это действительно догма. Обследование бесплодной пары начинают именно с этих позиций, а потом переходят к более дорогостоящим тестам и к тому же травматичным.
# 09:58 24-01-2002 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Ув. Сергей Аркадьевич!
В своей практике, при первой встрече с бесплодной парой, я всегда рекомендую начать обследование с исследования эякулята. Однако Ваше утверждение: "Насчет сдачи анализов: не один приличный гинеколог, занимающийся бесплодием, не будет начинать инвазивные (травматичные) исследования женщины без спермораммы и теста на антиспемальные анатитела и заключения андролога - и это действительно догма. " является не более чем Вашей личной догмой и не соответствует столь любимым Вами рекомендациям ВОЗ, в котором ни слово не сказано о приоритетах в обследовании супружеской пары, а сказано лишь о том, что обследование должно проводиться обоими супругами одновременно. (WHO manual for the standardized investigation and diagnosis of the infertile cuple / P. J/ Rowe . .. et al, 1997)
# 13:18 24-01-2002 Андромеда…, обратиться
Д- р Кухаркин, можно еще один вопрос? Почему вы называете инвазивные исследования травматичными? Вы меня слегка напугали. .. : )
# 00:07 25-01-2002 Кухаркин С.А., обратиться
Андромеде: ивазивные значит - с помощью операции, пункции и так далее. Не надо пугаться, когда они нужны, то стоит идти на эти исследования. Но сами посудите гимтеросалпингография - это разве безразлична процедура? Сравните ее со спермограммой, УЗИ, доплером?
# 00:40 25-01-2002 Кухаркин С.А., обратиться
Б. Каменецкому: Борис Александрович, с чем Вы собственно спорите. Я рад Вашей научной эрудиции, но представтье на минуту, что я зайду в конференцию, "гинеколог" и буду придераться к каждому Вашему слову. Например ответ коментраий спермограммы Юлинного мужа из недавних - астенотератозооспермия - правомочен ли такой диагноз, я согласен что патогенетически он обоснован, но в наших с Вами любимых рекомендациях ВОЗ, разве он есть? , несколько по иному у не менее любимых моих американцев, те вообше нарушение люьыв двух критерием часто называют олигаоастенозоосперимей, даже если не нарушена концентрация сиерматозоидорв. То что Вы не обратили внимание на кратное повышение концентрации лекоцитов - вопиющая халатнатсь (тем более Юля пишит о том, что это даже в бланке спермограммы подчеркнуто). Но в общем и целом мне ответ обратиться ко андрологу - это хороший такический ответ и развивать дискуссию Вы не стали на счет марвелона и пр. Это я взял на угад первое, что было в конференции и прокоментровать было в моей компентенции. Если полистать конфу, то мелких недостатков е думаю найду не мало, но концептуально Вы правы - и я не мешаю Вам работать. Велики ли мои ошибки? Я написал толко о том, что лаборатория должна оценивать спермограмму по критерииям ВОЗ и по другому не ссылался на ВОЗовские рекомендации (хотя и очень люблю) Некотрые Ваши ответы при детальном рассмотрении также содержат неполную информацию и неточности, но когда они непринципиальны стоит ли устривать полемику. По поводу моих догм: исследование скпружеского бесплодия должны проводить два специалиста - 1. гинеколог и уролог (андролог - надеюсь Вы простите мне такое выделение субспециальности - официально в России ее нет. точнее (не сертифицирована пока слава Богу)). 2. Будь то мужчина, будь женьщина прежде чем начать инвазивные исследования (если нет прямых показаний) или како- либо лечение (если нет однозначной патологии) - надо исчерпать все наиболее вероятные диагностические возможности. Выше Вы (на страницу) пишите что для оценки спермограммы - исследования УЗИ, ТРУЗИ, АСАТ - не нужны, но читайте контекст - люди не интерсуются спермограммой как таковой, а интересует она их только в разрезе бесплодия. И что полохого если я предолжил пройти все неинвазивные и не слишком дорогостоящие исследования сразу? Если такая пара обратиться к нормальным специалистам, то все или часть из них им проедложат пройти, а если к шарлатонам, то при оценке только спермограммы - им сразу могут пердложат ВРТ или начнут искать кто, что умеет ( обычно простатит), а если азооспермия, то бипсию яичек - с непонятной целью (я еимею ввиду вне цикла ИКСИ). Борис Александрович, я прошу Вас прекратить научную полемику и засыпать конференцию ссылками на источники информации. Эта информация для пациентов - и не требует ссылок на источникои литературы. Что касается догм я их сформулировал и надеюсь они у нас с Вами одинкаовые. P. S. Хотел узнать Ваше мнение; как Вы отнесетесь к возможности моей кроасной авторизации в конференции "бесплодие"?

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru