Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Если мне никак нельзя помочь, может быть подскажете как облегчить симптомы.
Мне 23 года и уже год как лечусь то от заднего уретрита, то от простатита - точного диагноза так и нет. Прошел не меньше 5 врачей. Началось как острый процесс утром после мочеиспускания - рези в канале и паху, тяжесть и саднение в промежности, которые проходят во время мочеиспускания, но буквально на 15 мин, и нарастают по новой. Сильнейшая саднящая боль в канале после эякуляции. Густые комочки желтоватого цвета в сперме, по форме продолговатые. За несколько дней до этого был половой контат - впервые после долгого перерыва.
Сдал ПЦР, мазки, мочу - все в норме. решили, что неспецифический уретрит, пил флагил и абактал неделю. Немного утихло.
Через месяц все вернулось. Боли иногда отдаются при резких движениях таза ощущением спазма в промежности и позывами (ночью почти не беспокоит), особенно после дефекации. мочиться бегаю каждый час (тк резь и боль ненадолго проходят, если сходить).
Сдал кучу анализов: ПЦР и ИФА на все инфеции и туберкулез - снова ничего, моча - в норме (только много слизи), в секрете и моче в одинаковом кол- ве постоянно Enterococcus Faecalis - 10 в 4, пару раз был гемолитический стрептококк. Назначали антибиотики с учетом чувствительности - все равно высевается энтерококк. В секрете простаты лейкоцитов 3- 4, в постмассажной моче - 15- 20, в 1й и 2й порциях мочи 2- 3 (пересдавал Meares- Stamey не раз, ситуация такая же). На УЗИ в простате небольшая кальцинация (есть 2 кальцината по 1, 5 мм) плюс выраженный венозный застой. Размеры железы слегка учеличенные. По цистоскопии - колликулит.
Лечили кучей антибиотиков (включая доксицилин, амоксиклав потом всевозможные фторхинолоны, последний - 4х недельный курс левофлоксацина) плюс иммуномодуляторы, противовоспалительные средства, фитопрепараты, всевозможная физиотерапия и массажи, 4 раза прижигали семенной бугорок нитратом серебра.
Результат - почти нулевой. То есть нет обострений и спадов как таковых, болит не переставая, облегчения не было даже на пару дней, лечение ВООБЩЕ ничего не дает.
Ощущения сейчас субъективно полностью сосредоточены в области задней уретры, семенного бугорка и шейки мочевого пузыря - при нажатии на наполненный пузырь под ним - колющая боль.
И еще в обычном анализе секрета с окрашиванием - гр+ кокки - много, анаэробы - много. Анаэробов этих в посевах почему- то нет. Может дело в них?
Посоветуйте, что- нибудь, пожалуйста. Хотя бы скажите, на что это похоже - так как у каждого врача - свой диагноз и свои подходы, но ни один пока не был оправдан. Такое ощущение, что это до конца жизни, я уже впал в уныние.
Пересдал еще раз мочу и секрет - то же самое, в секрете лейкоциты 3- 4, в постмассажной моче - 15.
Дело в том, забыл упомянуть, что по результатам анализа секрета простаты (в моче) пару раз было 50- 60 лейкоцитов, плюс постмассажная моча тоже с лейкоцитами.
Вопрос в другом - почему обычный анализ секрета, полученного при массаже - в норме? То есть ситуация такая:
анализ секрета - в норме,
анализ секрета по постмассажной моче - 50- 60 лейкоцитов,
моча - в норме,
постмассажная моча - лейкоциты.
Так что, думаю, воспаление и/ или инфекция есть, в от только не понятно, простатит это, или все же что- то другое. ..
Один врач высказал догадку, что это может быть связано с воспалением в шейке мочевого пузыря. Но ничего более внятного я от него не добился.
Город - Москва.
Это из узкой темы. Более широко- если читаешь по английски, набери в Google "Complex Regional Pain Syndrome". Если удастся ориентируся на серьезные сайты вроде Pubmed. org. Если нет, напиши мне на e- mail, я опишу более подрбно, что это такое (не хочу забивать форум ненужной информацией) Фишка в том, что при этом синдроме на фоне патологической нервной импульсации начинают развиваться МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ изменения в зоне возбуждения сигнала. То есть развитие шееечного цистита технически возможно, но это не причина, а следствие. Если брать отдельно цистит у МУЖЧИН как отдельное заболевание ( я не беру в учет распространенную гоноррею с поражением задней уретры, осложненную циститом) то при нем обязательно должно быть нарушение оттока мочи на каком- то уровне ( уретра или шейка мочевого пузыря). То есть должен быть склероз шейки мочевого пузыря. Однако флуометрия у Вас 21мл. сек- правда не понятно делали упрощенную флуометрию или развернутую- ( когда ставится внутриуретральный катетер, промежностные и уретральные датчики и измеряются потенциалы возбуждения на обьем жидкости. В любом случае, мне кажется, что в Вашей ситуации нужно начинать с контроля болевой импульсации а потом двигаться дальше. Я Вам очень сочувствую, проблема действительно серьезная. В Москве наверняка должны быть центры, которые занимаются подобными вещами. Основное, что мне кажется нужно сделать это поменять приоритеты в лечении и соответственно очередность- первое контроль боли, разрыв этого порочного круга (патологический импульс- обработка импульса- эффекторное гипервозбуждение зоны, атрофия эффекторной зоны), а потом заниматься всем остальным, если будет необходимость. Немного сумбурно, но основную идею вроде изложил))))