InternetСкорая помощьМедицинский портал

# 17:46 14-06-2003 Гончаров М.З.…, обратиться

Насчет птоза вопрос непростой. Это не характеризует поражение лицевого нерва. Достаточно редкая патология. Скажите- ребенок следит глазами одинаково в разные стороны, или какой- то глаз отстает? И есть ли разница величины зрачков?

# 19:30 14-06-2003 Dr.King, обратиться

Ув. Марина! Отвечаю:
У Вашего ребёнка поражение лицевого нерва. Травма лицевого нерва происходит внутриутробно из- за давления кресцового выпячивания таза матери на лицевой нерв в районе его выхода из черепа , ( stylomastoid foramen ), ребенка. Положительная динамика восстановления говорит о том , что это неполное вовреждение, что весьма хорошо в будущем прогнозе. Обычно при "неполных" повреждениях мы наблюдаем детей до 3 летнего возраста. Обычно к этому времени если остаётся какой- то дефицит, то он постоянен и тогда предпринимаем действия сообразно с величиной этого дефицита. Так что у Вашего ребёночка я думаю всё восстановится. Что касается "слабости левой стороны" , как сказал невролог, то забудте о ней повреждения шейного сплетения происходят при других сценариях и гораздо драматичнее в проявлениях. Да. . Если птоз остаётся то закапывайте ребёнку глазик чтобы не пересыхала роговица, это и всё леченеие.
С ув. Dr. King

# 19:47 14-06-2003 Марина, обратиться

Огромное спсибо за ответы и рекомендации Dr King. У меня возник вопрос: а крестцовое выпячивание таза матери не оказывает ли также давления на мозг к примеру?
Уважаемый, д- р Гончаров М. Ю, что касается самих глаз, то они вполне одинаковые, нет никаких патологий, нет косоглазия, зрачки одинаковые, ребенок видит обоими глазами, "водит" ими одинаково в разные стороны.

# 19:52 14-06-2003 Dr. King, обратиться

Ув. Марина! Абсолютно нет, так как нерв "здавливается" уже при выходе из черепа. Подобное встречается до 6% от всех родов, так что не волнуйтесь у Вас нормальный ребёночек. С ув. Dr. King

# 21:22 14-06-2003 Марина, обратиться

Еще раз огромное спасибо, уважаемый Dr King. Ребеночек действительно нормальный, умный и очень шустрый, но полуптоз все равно пугает меня. Можно еще раз спросить тогда: почему же тогда, когда я лежала на обследовании в Детской Областной Больнице, был такой же случай, как у нас. У мальчика тоже остался односторонний полуптоз (был также односторонний парез лиц. н. еще), который, так же как и мой ребенок, был кесаренок.

# 22:17 14-06-2003 Dr. King, обратиться

Ув. Марина! Травма лицевого нерва, то есть степень его здавления у каждого ребёночка разная. Различают "полную" и "частичную" травмы. При частичной , как в Вашем случае и в большинстве своём, улучшение видно у же в первую неделю после родов. Потом этот процесс замедляется до примерно 3 лет. То есть в 3 года, если будет заметный птоз, можно думать что в дальнейшем улучшение наступит вряд- ли и тогда проводятся лечебные мероприятия. Другими словами у Вас ещё есть 2 года. На счёт кесарева и пареза нерва никакой взаимосвязи нет. По литературным данным , 6 детей из 100 родившихся имеют подобный дефект, но к 3 годам у большинства всё нормализуется. После трёх лет можно зделать несложную , косметическую операцию на веке чтобы убрать этот птоз- полу- птоз. Вобщем не пугайтесь , закапывайте ему глазик чтобы не пересыхал и пусть шустрит себе как и положено. С ув. Dr. King

# 23:52 14-06-2003 Марина, обратиться

Уважаемый Dr King, извините за грубость, но Вы что в ординатуре изучали эту пробематику? И почему у Вас такой псевдо Dr King? Допустим, есть Вами вышеописанные случаи, какие факторы вызывают тогда развитие данной патологии, играют ли здесь роль гены, с какой недели беременности эту патологию можно обнаружить на УЗИ? Мне что, теперь нельзя второго ребенка рожать? С благодарностью, Марина

# 00:07 15-06-2003 Марина, обратиться

Ну и псевдо у Вас, Dr King! !! У меня есть новая идея, Вам лучше подойдет псевдо Dr Latex. .. Сразу станете гигантом виртуального секса. .. Переквалифицируйтесь теперь в секс- инструктора. .. (Только не обижайтесь)

# 02:17 15-06-2003 Ноговицын В.Ю., обратиться

С позволения уважаемых коллег. .. Случайно шел мимо, вижу - наше. Вообще мы часто с такими проблемами сталкиваемся, все это совершенно четко укладывается в топическую картину травмы шейного отдела. Возможна как травма сплетения, так и самого спинного мозга при активной деятельности акушеров (руками, щипцами, экстракторами и т. п. , и при кесаревом), например, при слишком форсированном выведении головки при фиксированных плечиках ребенка (проще говоря, если сильно дергать ребенка за шею - можно и оторвать). Так что, Марина, спасибо скажите специалистам из роддома, это скорее всего их рук дело. Есть (во всяком случае в Морозовской б- це) неофициальная статистика по роддомам Москвы, из которых часто поступают дети с подобными травмами. Интересно проверить Ваш р/ дом. Пардон за вмешательство, ухожу к себе. Да, прогноз - см. у д- ра Кинга.

# 03:09 15-06-2003 Гончаров М.З.…, обратиться

Все понятно. Но с полуптозом- то что делать будем, уважаемые коллеги? Вопрос задан конкретно.

# 08:12 15-06-2003 Марина, обратиться

Большое спасибо, уважаемые доктора!

# 13:26 15-06-2003 Ноговицын В.Ю., обратиться

Да в общем ничего с птозом не сделаем. Свершившийся факт. Реабилитация и т. п. - по возможности. А вот при следующих родах советую Марине постараться изучить обстановку и поискать не таких активных акушеров. P. S. Не стоит воспринимать мои предположения как 100% истину. Я рассуждаю на основании наших больничных наблюдений в отделении патологии новорожденных. Это статистика, но задуматься стоит. Марина, удачи!

# 17:01 15-06-2003 Марина, обратиться

Уважаемый д- р В. Ю. Ноговицин! Большое спасибо за внимание, ответ. Если же это действительно травма шейного сплетения или даже спинного мозга, то какое обследование нужно провести и какое лечение? ?? Нужно ли проводить МТР сп. или мозга, ш. сплетения и т. д. или все будет понятно на рентгене позвоночника? И можно ли кроме общего делать специальный массаж с акцентом на эти позвонки (это 7 и 8 позвонок или нет)? К кому обратиться в Морозовскую больницу? Мы вообще- то живем в Калининграде и ехать удобней, например, в Клайпеду или Гданьск, чтобы сделать МРТ. Но в Клайпеде и Польше пока нет никаких координат.
И если мы поедем все- таки в Москву на обследование, то у кого его лучше всего проводить? У какого врача? И какое обследование?
С ув. Марина

# 19:19 15-06-2003 Ноговицын В.Ю., обратиться

Марина, не стоит ехать ко мне, и профиль у нас не тот, и не примут иногородних. Относительно тактики заочно не скажу (мы ведь даже не знаем окончательно что с ребенком, это все только наши предположения), сейчас основная задача показать грамотному неврологу и потом только решить вопрос о тактике. По Вашему региону у меня нет никакой информации, поищите, наверняка есть какие- нибудь центры, например, при медВУЗах. Если в Москве, то иногородние граждане РФ могут госпитализироваться по направлению с м/ жит- ва в РДКБ (Российскую дет. клиническую больницу), в НИИ педиатрии и дет. хирургии (www. pedklin. ru). Если не ложиться, то амбулаторно проконсультироваться можно, например, в Невро- Меде (www. nevromed. ru) у А. В. Карлова. Да, замечу, что сам я такой патологией специально не занимаюсь. Дальнейшие вопросы лучше задавать в дет. неврологе, это больше по профилю.

# 23:36 15-06-2003 Марина, обратиться

Ув. В. Ю. Ноговицин, почему Вы меня так сильно испугались, я не кусаюсь. Если мы куда- нибудь и поедем, то скорее всего в Клайпеду, там даже немецкие врачи работают, а если дело дойдет до операции, то скорее всего в Германию. Я сама не знаю, что с моим ребенком, поэтому и спрашиваю у всех, хотя интуиция подсказывает мне, что это действительно травма, т. к. я рожала в одном из наихудших родомов Калининграда, в 4- ом, потому что у меня там знакомый глав. врач работает, которая мне и делала кесарево, как мне кажется без показаний, решила, наверное перестраховаться. Операция длилась 20 мин. , был конец рабочего дня (с 17. 20 до 17. 40). Что еще сказать? Делали под общим наркозом, когда я очнулась, прибл. в 21. 00 (я не знаю точно, но время определила по небу, я лежала у окна), то ко мне почему- то сбежалась вся бригада (или как это называется по- медицински врачей, проводивших мне кесарево, надавили полукруг. движ. на пупок, , сказали, что я родила дочь, и ушли). Туда действительно нужно послать какую- нибудь проверку. Любая мать бы, наверное, не пошла туда вообще больше, но я все- равно иногда захожу, смотрю психологическую реакцию моего врача на меня. Не знаю, зачем она себя "так" ведет. Ладно, буду закругляться. Спасибо Вам большое за ответ, хотя, конечно же, может быть и Dr. King был прав, а может быть и Вы, а может быть, дочери травмировали непосредственно лиц. нерв. Ведь, как говорили в Др. Риме, если я не ошибаюсь: "Вовремя - это не зачит благодаря". Удачи Вам всем!

# 15:48 17-06-2003 Марина, обратиться

Ув. В. Ю. Ноговицин, извините за email от 15. 06. 03. Возможно, что мы с дочкой поедем в МНИИ по рекомендованному Вами адресу, чтобы там пройти обследование. Оно не повредит. С ув. Марина

# 16:00 17-06-2003 Марина, обратиться

Еще раз спасибо, В. Ю. Ноговицин за предложенные адреса, я их еще раз просмотрела. Даже не знаю, что и выбрать. Может быть не НИИ, а лучше РДКБ.
С ув. Марина