Добрый день! У моей жочери ЖДА. ей 17 лет. Три недели назад анализы ; железо 1. 5, гемоглобин 88, гематокрит 29. 6, лейкоциты и эратроциты в норме, тромбоциты повышены. Остальная биохимия, кроме железа в норме. неделю назад ретикулоциты 8. 3. Сильно падают волосы. Кровотечений из ЖКт нет, месячные не обильны. Три недели пьем сорбифер. Эффекта нет , по крайней мере волосы падают так же. Может ли быть, что железо не усваивается. Не проколоть ли ей венофер? С уважением. Наталья
гемоглобин 88
гематокрит 29. 6
железо 1. 5
МСН 17. 3
МНСН 298
МСV 58
Обмен железа изначально назначен не был, а сама я додуматься до этого не смогла, как и проверить изначальный уровень ретикулоцитов. Как и положено, через 9 дней после начала приеме сорбифера проверили ретикулоциты. Уровень невысок 8. 3 всего. Жаль, что никто нам не сказал проверить начальный уровень ретикулоцитов. Но по уровню 8. 3 вроде нет большого прироста. Прочитала, что должен быть всплеск ретикулоцитов на 200% .
В понедельник снова сделаем общий анализ крови и железо.
С уважением
Наталья
Если анемия железодефицитная причин тут может быть 2.
1 - Кровопотеря - чаще всего хроническая. У молодых девушек это чаще всего обильные месячные, поэтому необходимо оценить величину кровопотери. Если эта кровопотеря небольшая, тогда другим источником может быть желудочно кишечный тракт. При этом кровь теряется не массивно, и ее на видно. этот вид кровопотери не такой уж частый в таком молодом возрасте хотя очень даже возможен. Поэтому необходимо провести анализ стула на скрытую кровь. Если результат положительный, показано проведение Гастроскопии и Колоноскопии.
2. Вторым довольно таки часто встречаюшимся источником железодевиц. анемии может быть непереносимость продуктов содержащих глютеин.
Поэтому показан анализ крово на определение соответствующих антител, а так же проведение эндоскопии с биопсией.
Талассемии у вашей дочери скорее всего что НЕТ. При талассемиях имеет место быть выраженный микроцитоз не соответствуюший уровню Хемоглобина, при НОРМАЛЬНОМ СОДЕРЖАНИИ ЖЕЛЕЗА И ДРУГИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЕГО ОБМЕНА
Так же есть несколько видов талассемий от очень тяжелых которые находятся на постоянных трансфузиях крови до очень мягкотекущих которые не требуют никакого лечения. Суть талассемии заключается в том что при этом заболевании имеет место быть деффективный гемоглобин. Именно из за этого содержание гемоглобина низкое. Содержание железа при этом никак не нарушено, поэтому содержание железа должно быть нормальным ( при отсутствии кровопотерь).
При талассемии например Хемоглобин будет 100, а МСv - 68
А у нас же железо совсем низкое 1. 5. и MCV 58/
Причем дочке еще прошлой осенью делали анализы крови ( она у меня медик- студентка), гемоглобин бым НЕМНОГО понижен. Но она не придала этому значения, и мне не сказала. Видимо, болезнь тянется с осени. ..
Не вижу никаких прочин для беспокойства в связи с возможной онкологией. Проверьте дочь на возможную хроническую кровопотерю и наличие непереносимести глютеина. Скорее всего вы найдёте ответ при этих обследованиях