Доброго времени суток!!! Вопрос врачу-гематологу. Помогите, пожалуйста, уточнить диагноз. Ульяновские гематологи ставят сублейкемический миелоз. Также была на приеме у врача в г. Самаре - диагноз врач считает под вопросом, так как не было анализа JAK2, результаты которого я получила только сегодня.
Результаты анализов ниже:
Миелограмма
Бласты -
Миелоциты 1,5
Юные 2,0
Палочки 2,5
Сегменты 63,2
Эозинофилы 1,0
Базофилы 2,0
Лимфоциты 21,3
Моноциты 6,0
Эритробласты полихромные 0,5
Мегакариоциты -
Характеристика миелограммы: Костный мозг беден клеточными элементами. Представлен, в основном, клетками периферической крови. В двух препаратах найден один мегакариоцит. По всем препаратам большие агрегаты тромбоцитов.
Молекулярное исследование экспрессии гена BCR-ABL - отрицательно.
Результаты JAK-2 107(почерк неразборчев, возможно, W7)
ОАК с тромбоцитами на момент стернарной пункции
WBC 8,8
NE`,1
LY% 52,9
MO% 2,0
EO% 3,7
BA% 1,3
NE# 5,3
LY# 2,9
MO# 0,2
EO# 0,3
BA# 0,1
RBC 4,14
HGB 125
HCT 0,351
MCV 84,9
MCH 30,1
MCHC 354
RDW 14,7
PLT 2421,0
MPV 7,0
СОЭ 8
В этом же анализе данные от руки
бласт-1
миел-1
п-1
с-57
э-4
б-3
л-26
м-7
анизоц., пойкилоц - 1
под данным МPV (585 из 1000)
УЗИ брюшной полости:
Печень увеличена в размерах за счет правой доли. Косой вертикальный размер правой доли 157 мм, передний размер левой доли 58 мм. Контуры ровные, четкие.Структура мелкозернистая. Общая эхогенность средняя. Сосудистый рисунок сохранен. Объемные образования не определяются. Воротная вена 13 мм, имеет склонность к расширению. Печеночные вены не расширены.Холедох 4 мм, не расширен.Внутрипеченочные потоки не расширены.
Желчный пузырь изогнут в области шейки и дна, размеры 74х29 не увеличен. Стенка 2 мм, не утолщена. Содержимое в просвете однородное. Конкременты не определяются.
Поджелудочная железа не увеличена в размерах. Размеры: головка 25 мм, тело 12 мм, хвост 21 мм. Контуры четкие, ровные, структура однородная. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка увеличена в размерах 142х58 мм, структура однородная, селезеночная вена в дистальном отделе 6 мм, не расширена, в области ворот 7 мм, не расширена. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Портальные и забрюшные лимфатические узлы не визуализируются. Заключение: Гепатоспленомегалия.
Лечение было назначено: Гидреа сначала 3 т/день, через 2 недели снизили дозировку 2т/день + Курантил 75мг 2р/день. Пропила курс 1,5 месяца. Теперь переходим на интерферон альфа в дозе 3 млн через день + курантил 0,25 1т 3р/день. (данное лечение начнем с 29.06.2012г)
Последний ОАК с тромбоцитами показал (данные из выпискимед.карты, результат наручно не дали) от 21.06.2012г : Гем-119, Эр-3,5, li-8.1, n-1, c-70, п -28, м-1, Tr-775.СОЭ 4.
Заранее благодарна за ответ.
Надежда, 28 лет.