Здравствуйте. Что бы Вы порекомендовали выбрать в качестве противотревожного лекарства - Реланиум или Атаракс. Мне назначили курс в один месяц Реланиума, но мне кажется что у Атаракса нет такого седативного эффекта. Спасибо.
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Уважаемая Зинаида. Вопрос не совсем
корректен. Каждый из этих препаратов имеет свои
плюсы. Первоначальный противотревожный эффект на
фоне приема реланиума возникает раньше, но он не
столь глубок, как у атаракса, а седация держится
практически все время приема. Атаракс вызывает
выраженную седативную реакцию, обычно на протяжении
первых десяти дней приема, в последующем она
практически не ощущается, а собственно
противотрвожное действие более
глубокое. Считается, что Атаракс можно принимать как
угодно долго, к нему не возникает адаптации, а при
прекращении приема не возникает синдрома отмены.
Д- р Гладышев, Вы не правы. Во- первых, седативный эффект реланиума и других бензодиазепинов проходит очень быстро, а не "держится практически все время приема", как Вы написали, а противотревожный эффект остается длительно. Правда в случае реланиума после 4- 6 недель постоянного приема начинает снижаться и противотревожный эффект, возникает адаптация, развивается толерантность и часто приходится увеличивать дозу при курсовом многомесячном лечении, что повышает риск развития болезненного пристрастия. Более высокопотентные бензодиазепины - феназепам, лоразепам (мерлит), альпразолам (ксанакс), триазолам - сохраняют свой противотревожный эффект дольше, чем реланиум. Но в любом случае, любой бензодиазепин нельзя принимать сколь угодно долго - его назначают коротким курсом в начале лечения тревожных состояний, чтобы принести больному быстрое облегчение.
А насчет того, что противотревожный эффект атаракса якобы "глубже" - Вы абсолютно, полностью и совершенно не правы. Атаракс ЗНАЧИТЕЛЬНО слабее даже самого слабого из бензодиазепинов по противотревожному эффекту, менее специфичен, его действие более глобальное, более общеседативное, более сонливое, особенно в первые дни. Плюс выраженные холинолитические побочные эффекты - сухость во рту, тошнота, запоры, парез аккомодации. Нет, нафиг, я такую гадость своим невротикам не назначаю ввиду малой эффективности и плохого соотношения эффект/ побочки. Единственное, в чем Вы тут правы - это в том, что атаракс можно принимать сколь угодно долго и он не вызывает зависимости. Но адаптация к нему с исчезновением противотревожного эффекта - есть.
А если нужно длительное и устойчивое, действительно глубокое подавление тревоги - для этого не атаракс нужен, а курсовое лечение "седативным" антидепрессантом из группы серотонин- селективов, типа Паксила, Золофта. Плюс, возможно, мягкий "противотревожный" нейролептик типа сонапакса, хлорпротиксена, эглонила. Или малые, анксиолитические дозы седативных трицикликов типа амитриптилина, доксепина. Вот это - действительно глубокое, но постепенное действие на тревогу, отличающееся от немедленного эффекта бензодиазепинов.
Хотелось бы добавить пару слов к дискуссии специалистов. Выбор противотревожного препарата диктуется прежде всего состоянием пациента. Атаракс - очень интересный препарат, хотя и давно известный. Причем в тех случаях, когда он используется по показаниям, он обладает весьма значительной силой противотревожного действия, не уступающей бензодиазепинам. А это прежде всего - генерализованная тревога и затяжные постстрессовые состояния. Его эффекты при этих расстройствах качественно и в лучшую сторону отличны от действия реланиума. Но при целом ряде тревожных расстройств атаракс - малоэффективен. Реланиум - своего рода "стандарт" в противотревожной терапии. Лучше всего его использовать при пароксизмальных тревожных расстройствах, а также в случаях острой или очень сильной тревоги. Сроки применения этого препарата, действительно, стоит ограничивать 2- 3 неделями из- за возможности привыкания. Бывают и другие побочные эффекты. И еще стоит подчеркнуть, что, несмотря на распространенность этих препаратов и сравнительную "легкость", с которой врачи идут на их назначение, все же грамотный контроль и динамическое наблюдение при их использовнии весьма целесообразны.
корректен. Каждый из этих препаратов имеет свои
плюсы. Первоначальный противотревожный эффект на
фоне приема реланиума возникает раньше, но он не
столь глубок, как у атаракса, а седация держится
практически все время приема. Атаракс вызывает
выраженную седативную реакцию, обычно на протяжении
первых десяти дней приема, в последующем она
практически не ощущается, а собственно
противотрвожное действие более
глубокое. Считается, что Атаракс можно принимать как
угодно долго, к нему не возникает адаптации, а при
прекращении приема не возникает синдрома отмены.
А насчет того, что противотревожный эффект атаракса якобы "глубже" - Вы абсолютно, полностью и совершенно не правы. Атаракс ЗНАЧИТЕЛЬНО слабее даже самого слабого из бензодиазепинов по противотревожному эффекту, менее специфичен, его действие более глобальное, более общеседативное, более сонливое, особенно в первые дни. Плюс выраженные холинолитические побочные эффекты - сухость во рту, тошнота, запоры, парез аккомодации. Нет, нафиг, я такую гадость своим невротикам не назначаю ввиду малой эффективности и плохого соотношения эффект/ побочки. Единственное, в чем Вы тут правы - это в том, что атаракс можно принимать сколь угодно долго и он не вызывает зависимости. Но адаптация к нему с исчезновением противотревожного эффекта - есть.
А если нужно длительное и устойчивое, действительно глубокое подавление тревоги - для этого не атаракс нужен, а курсовое лечение "седативным" антидепрессантом из группы серотонин- селективов, типа Паксила, Золофта. Плюс, возможно, мягкий "противотревожный" нейролептик типа сонапакса, хлорпротиксена, эглонила. Или малые, анксиолитические дозы седативных трицикликов типа амитриптилина, доксепина. Вот это - действительно глубокое, но постепенное действие на тревогу, отличающееся от немедленного эффекта бензодиазепинов.