Вопрос психиатру.
Здравствуйте! Я очень нуждаюсь в совете грамотного специалиста, очень надеюсь что Вы сможете что-то подсказать. Мне 33 года, уже почти 15 лет состою в психоневрологическом диспансере на учете, диагноз - "шизофрения". Долгое время меня обманывали, говоря, что у меня всего лишь невроз, поэтому оглашение истинного диагноза (год назад) стало диким шоком... В качестве поддерживающей терапии принимаю ежедневно – один раз в день - солиан и анафронил. Симптомы у меня следующие: циклическая (примерно раз в 2 месяца) смена от ровного, спокойного (обычного для нормального человека) состояния к депрессиям (длительностью примерно 2-3 дня), сопровождающимся пониженным настроением и озлоблением на обидчиков из прошлого и настоящего, да и весь белый свет вообще. В общем, картина сходна с маниакально-депрессивным психозом. Но беспокоит больше другой симптом, а именно: присутствующая независимо от данных фаз, крайне высокая эмоциональная неустойчивость - обостренная ранимость, крайне болезненная реакция на эмоциональные раздражители. Любой конфликт превращается в трагедию, любой случайно услышанный или прочитанный негатив - в повод для острых переживаний. Из-за этого в последнее время возникают проблемы с работой – каждый раз, проработав пару месяцев на одном месте и накопив достаточный груз негативных переживаний, из-за объективно не стоящих того трений с коллективом и начальством, пишу заявление на увольнение – становится слишком тяжело. Долгое время не считала это главной проблемой, т.к. имела регулярный приработок с неплохим доходом – достаточно успешно писала на заказ дипломные и курсовые. Но в последнее время испытываю нечто вроде профессионального выгорания – чувствую мощное отторжение к этой работе, огромной силы нежелание даже садиться за выполнение заказа – более сильное, чем просто лень. Такое ощущение, что в плане именно этой деятельности я вымоталась и исчерпала все силы.
До сих пор ощущаю себя практически раздавленной, в связи с выяснением своего истинного диагноза, чувствую себя недочеловеком. А после последнего увольнения чувствую страх и растерянность – понимаю, что если так пойдет дальше, я не смогу зарабатывать себе на жизнь. Проконсультироваться не с кем, кроме как в интернете – когда пыталась рассказать об этих проблемах психиатру, меня особо не слушали и ответы примерно одинаковые: «А что ты хочешь, с твоей-то болезнью». Надо сказать, город у нас маленький, провинциальный, ехать куда-то в большой город нет финансовой возможности, да и не поедешь наобум, не зная, куда, к кому и за чем конкретно обращаться. В нашем городе психотерапевтов нет, а местные частники-психологи работают на довольно кустарном уровне, в чем была возможность убедиться. Сейчас не имею ни малейшего представления, как быть дальше, куда кинуться в поисках хоть небольшого улучшения, что делать со своим диагнозом, со своей угрозой недееспособности и вообще с такой жизнью, оскопленной психболезнью. Извиняюсь за многословность, очень прошу не оставить без внимания мою просьбу. Заранее Вам благодарна!
Вопрос с сайта: "www.masura-manikur.ru"
сама формулировка диагноза - это буквы на бумаге, на вас как таковую они никак не влияют. - важно лишь ваше самоощущение и ваше состояние, социальные достижения и проч.
Вы описываете неполную ремиссию, ближе к тимопатической. Можно думать и про личностные особенности (ранимость, чувствительность к социальным раздражителями и проч). Вы указываете на аффективные колебания (колебания настроения). Не могу исключить некой бредовой настроенности. Неустойчивая трудовая адаптация. Вообще состояние нестабильное, "сырое" я бы сказал.
В первую очередь по терапии можно думать о присоединении нормотимика - это надо сделать обязательно. Предпочтение можно отдать, например, вальпарин-хроно с постепенных наращиванием до 1000-1500 мг\сутки (примерно, половина суточной дозировки с утра, половина - вечером). - препарат постепенно уберет перепады настроения, не будет депрессивных спадов и чрезмерных подъемов. Возможно, этой коррекции будет достаточно (сохраняя нейролептик и антидепрессант).
Что касается солиана и анафранила. Не указываете дозировок. По солиану - вам важно обратить внимание на регулярность месячных, их задержки, на выделения из молочных желез, сделать анализ крови на пролактин. У солиана есть более доступный по цене аналог = лимипранил. Но лично я не вижу принципиальной разницы между солианом и существенно более дешевым эглонил (ом) = просульпин. (думается ,что ваша дозировка солиана не должна составлять менее 400 мг\сут). Не могу четко вам сказать о потребности в замене нейролептика или коррекции его дозировки заочно. Но есть ощущение недостаточности нейролептической терапии.
Анафранил - не знаю дозировки также.
Добавьте в терапию вальпарин-хроно.