Здравствуйте, Борис Александрович!
Меня зовут Анна, мне 25 лет, рост 161 см, вес 55 кг +-2 кг.
Менструация началась в 12 лет, в первые 2 года цикл был достаточно регулярным 30-35 дней. Потом начались постоянные задержки, которые иногда доходили до 4 месяцев. Причиной на тот момент по гормонам был повышенный тестостерон, прописали Диане 35, которые я пила в течении 3-х лет.
Уже больше 2-х лет с мужем планируем ребенка, но пока без результатно. Своя овуляция бывает редко, проверяла с помощью фолликулометрии.
Вот список анализов, сданных за последний год планирования:
Менструация с 26 июня до 1 июля 2008г.
5 августа 2008г. (41 ДЦ):
Т3 - 2,51 нмоль/л при норме 1,2-3,2;
Т4 св. - 18,0 нмоль/л при норме 9-24;
ТТГ - 1,52 мМЕд/л при норме 0,3-4,0;
АТ к ТГ - 28 МЕд/л при норме до 100;
АТ к МФТ - 6,6 МЕд/л при норме до 30;
Кортизол - 590 нмоль/мл при норме 140-600;
Пролактин - 980 мМЕд/л при норме до 750; (накануне нервничала немного)
Тестостерон - 3,8 нмоль/мл при норме до 4,6;
ЛГ - 11,8 МЕд/л при норме 2-9,5;
ФСГ - 9,6 МЕд/л при норме 3-12;
эстрадиол 23 pg/ml, при норме 13-191,
ДГЭА-С 1,8 мкг/мл норму не знаю.
Цикл 53 дня.
Менструация с 18 августа до 22 августа 2008г.
22 августа 2008г. (5 ДЦ):
Кортизол - 190 нмоль/мл, норма 140-600,
Пролактин - 380 мМЕд/л, норма до 750,
Тестостерон - 5,4 нмоль/мл, норма до 4,6,
ЛГ - 4,4 МЕд/л, ФСГ - 6,1 МЕд/л, норм для них не написано.
Пересдавала тестостерон на 47ДЦ (3 октября 2008г.):
Тестостерон - 2,9 нмоль/л норма до 4,6.
На 39ДЦ была на узи, вот рез-ты:
Тело матки правильной формы, контуры ровные, положение обычное. Размеры матки длина 41, передне-задний размер 31, ширина 31. Строение миометрия не изменено. Эндометрий 7 мм. Яичники: правый 27*30 мм, левый 33*24 мм, в обоих яичниках до 10-12 фолликулов диаметром 5-7 мм, расположены диффузно. Шейка матки без патологий. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Заключение: Признаки поликистоза яичников.
Цикл был 143 дня. За это время пробовала пить травы (шалфей, боровая матка и красная щетка), гормоны (Эстрожель и Дивигель мазала, Прогинова, Дексаметазон), витамины по фазам цикла.
Менструация с 8.01.09г. по 13.01.09г.
В этом цикле была своя овуляция, подтвержденная на узи, на 13 ДЦ.
15 января 2009г. (8 ДЦ):
АТ к ТГ - 32,8 МЕд/л при норме до 100;
Кортизол - 290 нмоль/мл при норме 140-600;
Пролактин - 760 мМЕд/л при норме до 750;
Тестостерон - 2,7 нмоль/мл при норме до 4,6;
ЛГ - 9,6 МЕд/л при норме от 2 до 9,0;
ФСГ - 5,7 МЕд/л при норме 3,5-12,0,
эстрадиол 78 pg/ml, при норме 13-191,
ДГЭА-С 2,1 мкг/мл норма не указана;
тестостерон св. 1,7 pg/ml при норме 1,4+-0,9;
17-ОНПрогестерон 1,64 при норме 0,2-2,4.
Ещё сдавала биохимический анализ крови:
Глюкоза - 4,40 норма 3,3-6,1 мм/л;
Мочевина - 3,6 норма 2,5-8,3 мм/л,
Мочевая к-та - 358,4 норма < 330 мкм/л,
Холестерин - 4,5 норма >6.5 патол.,
Триглицериды - 0,95 норма < 1,8 мкм/л,
Билирубин - 11,5 норма < 17,0 мкм/л,
Асат - 17,6 норма до 40п/л, Алат - 12,9 норма до 40 п/л,
Альфа-амилаза крови – 44,0 норма до 55 Ед/л,
СРБ – 10 норма до 6 мг/мл.
Коагулограмма: Протромбин - 89% норма 70-130%, МНО – 1,04 норма 0,9-1,3;
АПТВ – 31,6 норма 29-45 сек, Фибриноген - 2,4 норма 2-4 г/л.
На 20 ДЦ пересдавала пролактин и сдавала прогестерон:
Пролактин - 840 мМЕд/л при норме до 750;
Прогестерон 49,2 нмоль/л норма от 8 до 78.
В этом цикле пила Прогинову и Утрожестан. Цикл 27 дней.
Менструация с 4.02.09г. по 8.02.09г.
В этом цикле овуляции не было, цикл был 17 дней.
Пересдавала пролактин на 6 ДЦ: 440 мМЕд/л норма до 750.
Менструация с 21.02.09г. по 23.02.09г.
В этом цикле пила Бромокриптин по ¼ таб. в день.
На 20 ДЦ сдавала Пролактин: 310 мМЕд/л при норме до 750 (на фоне приема Бромокриптина).
Овуляции не было, подтверждено узи-мониторингом.
Цикл 29 дней.
Менструация с 22.03.09г. по 27.03.09г.
Узи щитовидной железы: 13 апреля 2008г.
Расположение железы - типичное.
Форма железы – не изменена.
Контуры четкие, ровные.
Размеры: правая доля – 19*17*47 мм, объём – 7,2 мл.
левая доля – 13*10*37 мм, объём – 2,3мл.
Перешеек 5 мм, общий объем 9,9 мл, к=0,479
Размеры и объём железы соответствуют среднепопуляционной норме.
Структура умеренно неоднородная.
Наличие очаговых (узловых) образований – нет.
Лимфатические узлы - не лоцируются.
Патологические изменения шеи и подчелюстной области – нет.
Заключение: Асимметрия объемов долей ЩЖ в пределах нормативного значения общего объема.
Инсулин натощак (7.03.09г.) – 6 мкЕд/мл норма 2-20,
Инсулин после нагрузки (через 1,5 часа после завтрака) – 3 мкЕд/мл, норма 2-20. (17.03.09г.)
Менструация с 27.05.09г. по 01.06.09г.
C 1 июня 2009г. 1/2т. Достинекса 2 р. в неделю. С 16 по 25 ДЦ Утрожестан.
Менструация с 24.06.09г. по 29.06.09г.
Менструация с 19.07.09г. по 23.07.09г.
С 20.07.09г. Достинекс по 1/4т. 2р. в неделю.
Менструация с 18.08.09г. по 22.08.09г.
Сдавала гормоны на 4 ДЦ (21.08.09г.):
Т3 - 2,43 нмоль/л норма 1,2-3,2,
Т4 св. 20 нмоль/л норма 9-24,
ТТГ - 1,6 мМЕд/л, норма 0,3-4,0;
Кортизол 290 нмоль/мл норма 140-600,
Пролактин - 810 мМЕд/л норма до 750 ,
Тестостерон - 2,6 нмоль/мл норма до 4,6,
ЛГ 11,8 МЕд/л норма 2-9,5,
ФСГ - 14,4 МЕд/л норма 3-12,
Эстрадиол 34,4 pq/ml норма 13-191.
Узи 7ДЦ (24.08.09г.):
Тело матки правильной формы, контуры ровные, положение обычное. Размеры матки длина 47 мм, передне-задний размер 33 мм, ширина 39 мм. Миометрий неоднородной структуры, особенности: мелкозернистой структуры. Эндометрий 3,4 мм без четких контуров. Яичники: правый 33*21*22 мм, объем 7,8 куб.см, левый 31*23*22 мм, объем 8,1 куб.см. Оба яичника с анэхогенными включениями 4-6 мм в диаметре до 7-9 в поле зрения. Шейка матки без патологий, длина 31мм, пер-зад. р-р 29 мм. Задний свод свободен. Заключение: Объемных образований в полости малого таза не обнаружено.
Менструация с 24.09.09г. по 29.09.09г.
Сдавала гормоны на 5 ДЦ:
- пролактин 670 при норме до 600;
- ЛГ 14,9 при норме от 2 до 9,5;
- ФСГ 9,4 при норме от 3 до 12;
- эстрадиол 0,28 при норме от 0,14 до 0,70.
У меня несколько вопросов:
1. Как вы считаете, причиной отсутствия овуляции является повышенный пролактин или какой-то другой фактор на неё влияет?
2. Подходит ли мне Достинекс, судя по моим последним анализам? Возможно стоит увеличить дозировку?
3. Нужно ли мне сделать МРТ сосудов головного мозга, чтобы проверить гипофиз? И что лучше делать МРТ или комп. томограмму?
4. Мне советуют сделать стимуляцию овуляции Клостилбегитом, но я слышала, что он сильно влияет на эндометрий(уменьшает его), а у меня он и так плохо растет. Можно ли в моем случае стимулироваться этим препаратом?
P.S. Мой врач уволилась и мне больше не с кем проконсультироваться. Помогите пожалуйста!!!
Заранее большое спасибо за ответ!!! Извините, что такой огромный вопрос.
При нормально проходимых трубах и отсутствии проблем у супруга имеет смысл начать стимулирующую терапию Клостилбегитом.
А во время стимуляции стоит продолжить прием Достинекса или лучше отменить его?