Уважаемый Сергей! Вот справка из справочника. За неимением времени адаптировать. Скопировал для Вас статью
ВЕГЕТАТИВНО- СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ, правильнее: вегетативно- сосудистая дисфункция (ВСД) —
распространенное в лечебно- диагностической практике обозначение разнообразных по происхождению и
проявлениям, но функциональных в своей основе вегетативных расстройств, обусловленных нарушением
нейро- гуморальной регуляции вегетативных функций. Эти расстройства наиболее часто наблюдаются при
неврозах, гиподинамии, при эндокринной дисгармонии в пубертатном и климактерическом периодах, а также при
неврозоподобных состояниях, связанных с нервно- психическим или физическим переутомлением, инфекциями,
интоксикациями, абстиненцией у токсикоманов и другой природы. В патогенезе ВСД обычно участвуют
расстройства регуляции вегетативной деятельности на всех уровнях— от коры головного мозга до
периферических отделов вегетативной нервной системы (включая адрено- и холинорецепторы исполнительных
органов), а также эндокринных звеньев регуляции. Однако, в зависимости от этиологии и проявлений ВСД,
нередко может быть выделено преимущественное патогенетическое значение нарушений на каком- либо уровне—
корковом, гипоталамическом, с преобладанием активности парасимпатического или симпатического отдела
вегетативной нервной системы и т. д.
Симптомы и течение. У большинства больных имеются какие- либо проявления астении— утомляемость,
раздражительность, расстройства сна, низкий порог болевой чувствительности с различными сенестопатиями
(ощущение неудовлетворенности вдохом, кардиалгии, жжение в разных участках тела и т. п. ). Из признаков
вегетативной дисфункции могут быть ощущения сердцебиений при склонности к синусовой брадикардии или
тахикардии; суправентрикулярная (редко желудочковая) экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия;
патологические вазомоторные реакции— ощущение приливов жара или холода, повышение или понижение АД,
бледность или гиперемия кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная,
ладонная) потливость; признаки секреторной и моторной дисфункции желудочно- кишечного тракта; расстройства
половых функций и др. В зависимости от характера и уровня расстройств регуляции проявления ВСД могут быть
представлены как немногими из перечисленных расстройств преимущественно в пределах какой- либо одной
системы (напр. , сердечно- сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным
сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов. При наличии нейро- вегетативного дисбаланса
преобладание активности парасимпатических нервов выражается склонностью к брадикардии, гиперемии кожных
покровов, усиленной перистальтикой желудка и кишечника, симптомом стойкого красного дермографизма,
урежением пульса более чем на 10 ударов в 1 мин (обычно в сочетании со снижением АД более чем на 10 мм рт.
ст. )в клиностатике (рефлекс Даниело- пулу), при отклонении головы назад (рефлекс Ортнера), при надавливании на
глазные яблоки (рефлекс Ашнера). Отсутствие урежения пульса при вызывании этих рефлексов, его учащение
более чем на 12 в 1 мин с одновременным подъемом АД более чем на 15 мм рт. ст. при переходе в вертикальное
положение, а также симптом стойкого белого дермографизма расценивают как признаки преобладания
активности симпатического отдела нервной системы.
Течение зависит от природы ВСД. Часто оно бывает перманентным с волнообразным усилением и ослаблением
проявлений ВСД в зависимости от динамики состояния, с к- рым связано ее развитие, и от изменяющихся условий
жизни больного. В ряде случаев ВСД проявляется пароксизмально, в том числе в форме « вегетативной бури» ,
или кризов, с картиной преимущественного возбуждения холинорецепторов (холинер- гический
чувство страха, тоски, тошнота, гиперсаливация, « урчание» в животе, диарея; поллакиурия; обильная потливость
головы и туловища; миоз, брадикардия; в редких случаях также гипертония скелетных мышц, фасцикуляции,
подъем АД. Симптомы адренергического криза: чувство тревоги, возбуждение; пятнистая гиперемия кожи лица,
шеи, груди (иногда резкая бледность), тремор пальцев кистей, дрожь в теле (чаще без ощущения холода);
расширение зрачков; тахикардия, повышение АД; попиурия; иногда императивная дефекация; в крови нередко
лейкоцитоз, гипергликемия.
Диагноз вегетативно- сосудистой дисфункции является посуществу синдромным, а не нозологическим. В
медицинских документах он должен указываться после обозначения основного по отношению к ВСД заболевания
(напр. : « Неврастения; вегетативно- сосудистая дисфункция с пароксизмами суправентрикулярной тахикардии» или
« Патологический климакс; вегетативно- сосудистая дисфункция с симпа- то- адреналовыми кризами» и т. п. ).
Однако это не всегда легко осуществить, так как нозологические формы, представленные в действующей
классификации болезней, охватывают не все возможные причины ВСД, среди которых имеют место и такие. ,
например, « донозологические» состояния, какгиподи- намия или рассогласование в развитии исполнительных и
управляющих систем у подростков и юношей. Для эквивалентного нозологического обозначения такого типа ВСД с
преобладанием циркуляторных расстройств (в основном у молодых лиц) часто употребляют термин
« нейроциркуляторная дистония» (см. ).
Дифференциальный диагноз проводят, во- первых, между ВСД и болезнями с органической основой нарушений
какой- либо функции (напр. , при экстрасистолии — с миокардитом, ишемической болезнью сердца,
кардиосклерозом, кар- диомиопатией и т. д. ); во- вторых, по этиологии ВСД, с установлением основного
заболевания. При этом требуется тщательное исключение органической патологии нервной и эндокринных систем.
Так, пароксизмальные проявления ВСД в форме « вегетативной бури» всегда указывают на патогенетическое
участие гипоталамических расстройств, которые могут быть проявлением как невроза, так и органического
поражения ц. н. с. сформированием диэнцефального синдрома; при адренергических кризах необходимо
исключение феохромоцитомы.
Лечение направлено прежде всего на основное заболевание (невроз, патологический климакс и т. д. ), включает
также патогенетическую терапию (седативные средства; при необходимости холинолитики, блокаторы
адренорецепторов) и применение симптоматических средств — гипотензивных, антиаритмических и др. Во всех
случаях показаны нормализация режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна, занятия физкультурой,
закаливание. Неотложную терапию вегетативных кризов начинают с парентерального введения 10 мг седуксена.
При адренергическом кризе показаны бета- адреноблокаторы (напр. , индерап парентерально или внутрь), а при
выраженном подъеме диастолического АД также аль- фа- адреноблокаторы (фентоламин, тропафен). При
холинер- гическом кризе подкожно вводят атропин, платифиллин, а при сопутствующем выраженном подъеме АД,
возбуждении дыхания — ганглерон.
ВЕГЕТАТИВНО- СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ, правильнее: вегетативно- сосудистая дисфункция (ВСД) —
распространенное в лечебно- диагностической практике обозначение разнообразных по происхождению и
проявлениям, но функциональных в своей основе вегетативных расстройств, обусловленных нарушением
нейро- гуморальной регуляции вегетативных функций. Эти расстройства наиболее часто наблюдаются при
неврозах, гиподинамии, при эндокринной дисгармонии в пубертатном и климактерическом периодах, а также при
неврозоподобных состояниях, связанных с нервно- психическим или физическим переутомлением, инфекциями,
интоксикациями, абстиненцией у токсикоманов и другой природы. В патогенезе ВСД обычно участвуют
расстройства регуляции вегетативной деятельности на всех уровнях— от коры головного мозга до
периферических отделов вегетативной нервной системы (включая адрено- и холинорецепторы исполнительных
органов), а также эндокринных звеньев регуляции. Однако, в зависимости от этиологии и проявлений ВСД,
нередко может быть выделено преимущественное патогенетическое значение нарушений на каком- либо уровне—
корковом, гипоталамическом, с преобладанием активности парасимпатического или симпатического отдела
вегетативной нервной системы и т. д.
Симптомы и течение. У большинства больных имеются какие- либо проявления астении— утомляемость,
раздражительность, расстройства сна, низкий порог болевой чувствительности с различными сенестопатиями
(ощущение неудовлетворенности вдохом, кардиалгии, жжение в разных участках тела и т. п. ). Из признаков
вегетативной дисфункции могут быть ощущения сердцебиений при склонности к синусовой брадикардии или
тахикардии; суправентрикулярная (редко желудочковая) экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия;
патологические вазомоторные реакции— ощущение приливов жара или холода, повышение или понижение АД,
бледность или гиперемия кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная,
ладонная) потливость; признаки секреторной и моторной дисфункции желудочно- кишечного тракта; расстройства
половых функций и др. В зависимости от характера и уровня расстройств регуляции проявления ВСД могут быть
представлены как немногими из перечисленных расстройств преимущественно в пределах какой- либо одной
системы (напр. , сердечно- сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным
сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов. При наличии нейро- вегетативного дисбаланса
преобладание активности парасимпатических нервов выражается склонностью к брадикардии, гиперемии кожных
покровов, усиленной перистальтикой желудка и кишечника, симптомом стойкого красного дермографизма,
урежением пульса более чем на 10 ударов в 1 мин (обычно в сочетании со снижением АД более чем на 10 мм рт.
ст. )в клиностатике (рефлекс Даниело- пулу), при отклонении головы назад (рефлекс Ортнера), при надавливании на
глазные яблоки (рефлекс Ашнера). Отсутствие урежения пульса при вызывании этих рефлексов, его учащение
более чем на 12 в 1 мин с одновременным подъемом АД более чем на 15 мм рт. ст. при переходе в вертикальное
положение, а также симптом стойкого белого дермографизма расценивают как признаки преобладания
активности симпатического отдела нервной системы.
Течение зависит от природы ВСД. Часто оно бывает перманентным с волнообразным усилением и ослаблением
проявлений ВСД в зависимости от динамики состояния, с к- рым связано ее развитие, и от изменяющихся условий
жизни больного. В ряде случаев ВСД проявляется пароксизмально, в том числе в форме « вегетативной бури» ,
или кризов, с картиной преимущественного возбуждения холинорецепторов (холинер- гический
криз) или
адренорецепторов (адренергический, сим- пато- адреналовый криз). Симптомы холинергического криза:
чувство страха, тоски, тошнота, гиперсаливация, « урчание» в животе, диарея; поллакиурия; обильная потливость
головы и туловища; миоз, брадикардия; в редких случаях также гипертония скелетных мышц, фасцикуляции,
подъем АД. Симптомы адренергического криза: чувство тревоги, возбуждение; пятнистая гиперемия кожи лица,
шеи, груди (иногда резкая бледность), тремор пальцев кистей, дрожь в теле (чаще без ощущения холода);
расширение зрачков; тахикардия, повышение АД; попиурия; иногда императивная дефекация; в крови нередко
лейкоцитоз, гипергликемия.
Диагноз вегетативно- сосудистой дисфункции является посуществу синдромным, а не нозологическим. В
медицинских документах он должен указываться после обозначения основного по отношению к ВСД заболевания
(напр. : « Неврастения; вегетативно- сосудистая дисфункция с пароксизмами суправентрикулярной тахикардии» или
« Патологический климакс; вегетативно- сосудистая дисфункция с симпа- то- адреналовыми кризами» и т. п. ).
Однако это не всегда легко осуществить, так как нозологические формы, представленные в действующей
классификации болезней, охватывают не все возможные причины ВСД, среди которых имеют место и такие. ,
например, « донозологические» состояния, какгиподи- намия или рассогласование в развитии исполнительных и
управляющих систем у подростков и юношей. Для эквивалентного нозологического обозначения такого типа ВСД с
преобладанием циркуляторных расстройств (в основном у молодых лиц) часто употребляют термин
« нейроциркуляторная дистония» (см. ).
Дифференциальный диагноз проводят, во- первых, между ВСД и болезнями с органической основой нарушений
какой- либо функции (напр. , при экстрасистолии — с миокардитом, ишемической болезнью сердца,
кардиосклерозом, кар- диомиопатией и т. д. ); во- вторых, по этиологии ВСД, с установлением основного
заболевания. При этом требуется тщательное исключение органической патологии нервной и эндокринных систем.
Так, пароксизмальные проявления ВСД в форме « вегетативной бури» всегда указывают на патогенетическое
участие гипоталамических расстройств, которые могут быть проявлением как невроза, так и органического
поражения ц. н. с. сформированием диэнцефального синдрома; при адренергических кризах необходимо
исключение феохромоцитомы.
Лечение направлено прежде всего на основное заболевание (невроз, патологический климакс и т. д. ), включает
также патогенетическую терапию (седативные средства; при необходимости холинолитики, блокаторы
адренорецепторов) и применение симптоматических средств — гипотензивных, антиаритмических и др. Во всех
случаях показаны нормализация режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна, занятия физкультурой,
закаливание. Неотложную терапию вегетативных кризов начинают с парентерального введения 10 мг седуксена.
При адренергическом кризе показаны бета- адреноблокаторы (напр. , индерап парентерально или внутрь), а при
выраженном подъеме диастолического АД также аль- фа- адреноблокаторы (фентоламин, тропафен). При
холинер- гическом кризе подкожно вводят атропин, платифиллин, а при сопутствующем выраженном подъеме АД,
возбуждении дыхания — ганглерон.