Уважаемый доктор,
здравствуйте.
Коллеги очень просили узнать.
Огромная просьба посоветовать, куда обратиться.
Диагноз звучит приблизительно так (будут перечислены результаты из разных центров):
Пациент: 1972 г. р.
1. Компьютерная томография:
В левой надключичной области, в левом надплечье, паратрахеально, в подмушечной области опр- ся множественные л/ узлы. склонные к слиянию размерами, от 5 до 95 мм в диаметре.
Заключение: Лимфаденопатия
2. Образец, взятый из шеи, показывает, в выскокой степени клеточную злокачественную опухоль, растущую сплошным образом и не демонстрирующую каких- либо очевидных признаков дифференциации на уровне Н и Е.
Дифференциальный диагноз включает в себя злокачественную меланому. недифференцированную карциному, а также злокачественную лимфому. иммуногистохимически, клетки опухоли демонстрируют очаговую, но и убедительную положительность на НМВ- 45, в то время как отрицательны на кератин и под вопросом положительны на протеин S100.
Этот иммуногистохимический профиль (в особенности, убедительная положительность на НМВ- 45), в сочетании с морфологическими особенностями, дает возможность сделать заключение, что данное поражение является злокачественной меланомой. Предположительно, на этом участке опухаль имеет характер метастаза. Возможно, в прошлом первичной могла быть родинка на спине, которую могли удалить, а микроскопическое ислледование не было сделано.
3. Шея слева, биопсия из массы:
- Опухоль, состоящая из пластов или гнезд клеток с эозипофильной цитоплазмой и слегка неправильными ядрами. Гнезда разделены фиброзной тканью. Очевидна умеренная клеточная атипия.
- На иммуногистохимичских красителях клетки положительны на S100 и очагово на СЕА, MNF116, CD20, CD3, CK20, CK7, CA15- 3, CK18, TTF1, тироглобулин и НМВ45 - вес отрицательно.
- Хромогранин, синаптофизин, кальцитонин, SMA и CD138 также отрицательны
- Кроме того, присутствует фиброзно- жировая ткань в хроническим воспалением.
Обобщение:
- Это неопластический процесс непоределенного происхождения. Иммуногистохимические красители не способствуют этому. вероятнее всего, причиной является повреждение, вызванное обработкой замороженного среза
На сегодняшний день проблема в том, чтобы подобрать наилучшую клинику для продолжения лечения.
Пожалуйста, посоветуйте, куда обратиться или хотя бы как подобрать такое учреждение.
Нам рекомендовали искать в России и Германии.
Заранее спасибо! !!