Здравствуйте! Мужчина, 75 лет, никаких жалоб не предъявляет. Прошел плановую флюорографию, затем - рентген, затем - КТ. Заключение КТ: При КТ грудной клетки, проведенной в спиральном режиме шагом 1 мм, в S-2 правого легкого определяется многоузловое образование размерами 25*35*45 мм с нечеткими лучистыми контурами и тяжистостью к костальной плевре. Просвет трахеи и крупных бронхов не изменен. Субсегментарные бронхи не деформированы. Легочной рисунок не изменен. Сосуды верхнего средостения и корней легких не расширены. В плевральных полостях и в полости перикарда свободная жидкость не определяется. В верхнем средостении определяются единичные паратрахеальные, парааортальные лимфоузлы до 8 мм в диаметре. В области правого главного бронха определяется два парабронхеальных лимфоузла размерами до 10 мм в диаметре и 10х20 мм. В теле Th-3 определяется очаг деструкции до 14 мм в диаметре, в теле Th-12 – очаг деструкции до 12 мм.
Заключение: КТ-признаки периферической Br Ca правого легкого, вторичных изменений позвоночника, лимфоузлов средостения.
После Кт назначили бронхоскопию с трехточечной биопсией под контролем КТ. Диагноз цитолога: атипичных клеток не обнаружено. Дословно: цилиндрический профелирующий эпителий. АК не найдены.
Рентгенолги настаивают на том, что такое образование может быть ТОЛЬКО раком, и ничем иным.
Вопрос: что теперь делать? Начинать химию? Или повторять бронхоскопию? Насколько вероятно наличие доброкачественного образования?
Спасибо большое заранее, очень жду ответа.
Послушайте, скажите, значит, если судить по описанию КТ, такие признаки характерны не только для рака? :)))))))))))
Я могу дать Вам ссылки на снимки КТ - мне было бы важно выслушать Ваше мнение.
http://i005.radikal.ru/1107/b7/0561a38831bf.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1107/21/796b632933fc.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1107/6e/6db0d3fbf7f8.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1107/b7/993ab1c5648e.jpg
http://s48.radikal.ru/i120/1107/e2/32d6d7896b2b.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1107/21/f18e7bfa3849.jpg
http://i017.radikal.ru/1107/2e/84ce2ced7952.jpg
http://s55.radikal.ru/i147/1107/40/868db967d3f3.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1107/20/943fd192751a.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1107/6a/7c19eae71a5f.jpg
http://i061.radikal.ru/1107/01/084f38314922.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1107/05/229e9d598021.jpg
http://i056.radikal.ru/1107/f3/b4eeb2804ec8.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1107/bb/a6a0d6d27ea8.jpg
http://i013.radikal.ru/1107/7c/d6e561ac772c.jpg
http://i019.radikal.ru/1107/0d/dc816a03d92f.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1107/3e/9ea56bdb7e2a.jpg
http://i004.radikal.ru/1107/37/abf8f317e4e1.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1107/a2/734f954c3091.jpg
http://s014.radikal.ru/i328/1107/6a/547e7d742d47.jpg
http://s009.radikal.ru/i307/1107/43/dd1bb351744b.jpg
http://s013.radikal.ru/i322/1107/b2/b1f465349b58.jpg
СПАСИБО!
Я так понимаю, что если есть метастазы в другие органы (позвоночник), то это уже 4 стадия? И сделать ничего нельзя? :(
Заключение цитолога: "Эритроциты. Изредка макрофаги. Цилиндрический пролиферирующий эпителий". Рентгенолог только пожал плечами и сказал, что не знает, что теперь делать. Дескать, типичный "врачебный случай". Эндоскопист тоже был растерян - сказал, что пунктируемая опухоль была очень плотной, "хрящеватой" и он совершенно уверен, что попал туда, куда нужно.
Нам сказали, чтобы мы отдохнули две недели и приходили снова - повторять КТ с пункцией или бронхоскопией. Потому что без верификации никто нам лечения назначать не будет - ни химии, ни облучения. :(
Ждать две недели с таким диагнозом очень тяжело - я физически чувствую, что мы теряем бесценное время. И, даже если мы и повторим пункцию, где гарантия, что результат не окажется таким же? И что тогда?..
ЗЫ: сегодня получили папины анализы. СОЭ уменьшилась с 40 до 23 мм/ч, сохраняется небольшой лейкоцитоз 11,74, эритроциты 5,12; тромбоциты 385; гемоглобин 151 г/л.
Анализ мочи - без особенностей (у папы в связи с аденомой обычно всегда есть и следы белка, и небольшое повышение лейкоцитов, и эпителий с единичными цилиндрами, сейчас - все чисто).
Пожалуйста, помогите мне советом. Что теперь делать? Какова должна быть тактика в подобных случаях? Может, это все-таки не рак? Как это подтвердить или исключить?