Мне 35 лет, мужу тоже. Бесплодный брак - 9 лет. В первые обратилась по этому поводу в 1997 году, в связи с перенесенным в том же году аднекситом сделали 9 гидротубаций. Пролечили уреаплазмоз и гарднерелез. У меня была беременность в 1994 году - мед. аборт. Обследовала в клинике проблем планирования семьи: гормональный фон - норма, диагностические лапаро- и гистероскопия - эндометрий норма, удалили 2 полипа, леая труба- оклюзия в истмическом отделе, правая - проходима с выраженными стриями, хромосомный набор- норма. Спермограмма мужа: 5% нормальных; 85% патология или шейки, или хвостика, или головки. 3 программы ЭКО по методике IKSI (введение единичного сперматозоида): 1) в результате стимуляции 23 яйцеклетки, 8 эмбрионов, эндометрий 8 - имплантация не наступила; 2) 30яйцеклеток, 10 эмбрионов, эндометрий 13 - внематочная (в левой оклюзированной трубе); 3)19 яйцеклеток, 14 эмбрионов, эндометрий 9- 10 - имплантация не наступила. Все переносы эмбрионов проводили на 3- й день после пункции. Перед стимуляцией - Золадекс за 3 недели. Объясните возможные причины неэффективности проведения программы - я врач- пульмонолог. Что делать дальше?
1. Подлежит ли удалению правая труба? Описание по лапаро- и гистероскопии: труба внешне не изменена, извитая, мобильная, отверстие точечное. При лапароскопическом удалении левой трубы появилось уточнение по морфологии правой трубы - выраженные стрихии.
2. Криоконсервация даже не оговаривалась, происходил перенос всех полученных эмбрионов. Целесообразно ли это?
3. После переноса эмбрионов гормональный фон не контролировался (только на 10- й день определялся ХГЧ), необходимо ли это (возможен ли скачок пролактина, лютеинизирующего г- на)?