Борис Александрович, добрый день! Спасибо огромное, что не оставляете наши вопросы без внимания!!! В продолжен…
В продолжение моего вопроса:
http://www.03.ru/section/artificial/5176202
На четверг назначена пункция, я вчера сдала коагулограмму, клинический анализ крови и Д-димер.
Снова Антитромбин III понижен (ниже в динамике):
1.от 18/06/12 - 99,00(83-128) , тромбоциты - 231 (150-400)
2. от 04/05/13 - 78,8 (79,4-112,0)
3. от 18/08/13 - 78,7(79,4-112,0), тромбоциты - 233(150-400), Д-димер - 0,33(0-0,55).
Напомню, что я колю Фраксипарин 0,3 с 15/08 (до этого гепарины не колола).
И как всегда вопросы:
1. Критично ли такое понижение антитромбина III в разрезе протокола?
2. Если вы не используете в своих протоколах гепарины, каким образом контролировать показатели гемостаза в случае критического повышения, например, Д-димера и рфмк? И какие показатели являются критическими? Это в части рисков ЗБ.
3. у меня как таковых показаний для использования гепаринов нет (только наличие мутации PAI-1),разве что в качестве профилактики, Что мне нужно контролировать, на ваш взгляд, после пункции и подсадки в обязательном порядке и как часто?
2. Показатели свертываемости крови по определению будут и должны изменяться на фоне гонадотропной стимуляции однако это никак не влияет на имплантацию эмбриона. Именно поэтому я не провожу мониторинг гемостаза во время стимуляции. Другой вопрос - это неоднократные прерывания беременности на сроке 10-12 недель. Это повод для мониторинга и коррекции в случае необходимости.