Добрый день, Борис Александрович! У нас сейчас очень странно прошел 5 протокол (первый ЭКО, остальные +ИКСИ). …
У нас сейчас очень странно прошел 5 протокол (первый ЭКО, остальные +ИКСИ). Мне 33, мужу 36. Трубный фактор у меня (удалены), у мужа - 3% днк полноценных сперматозоидов. Ситуация была следующая. Решили стимулироваться на Элонве 150 (с 3дц.), и все было неплохо, росло 8 фолликулов (левый яичник резекционирован), при двух доминантных 18мм (8-й день стимулиции) через 36 часов от последнего укола оргалутрана 0.25 введен прегнил 10000. в итоге на пункции фолликулы оказались пустыми. Ранее пустых фолликулов не было. Каково Ваше мнение? Это такая реакция на Элонва, плохой цикл (до этого 3 месяца пила эсмию для сдерживания роста миомы) или преждевременная овуляция? Огромное спасибо за Ваше мнение!
. В опубликованных обзорах различают т. н. «истинный» и «ложный» синдромы пустого фолликула (СПФ).
Истинный СПФ определен как отсутствие ооцита в макроскопически зрелом фолликуле при видимом нормальном фолликулярном равитии и стероидогенезе, в присутствии оптимального уровна ХГЧ в крови в день забора ооцитов.
Ложный СПФ включает все случаи для которых определение, приведенное выше неприменимо. Причина связана с человеческой или фармакологической неточностью.
Гипотетически предполагается наличие и генетически обусловленных причин, однако чаще всего причиной отсутствия яйцеклеток является:
1. качество вводимого препарата ХГ (истекший срок хранения, контрафактная продукция и т.п.)
2. нарушение режима введения препарата ХГ
3. трудности (или особенности) проведения аспирации фолликулов.
4. недостаточная квалификация оператора.
Stevenson и соавторы провели систематизированный обзор всей литературы по теме СПФ, вышедшей до 2008 г. По данным этого анализа СПФ встречается в 1-7% пункций фолликулов, из них 67% случаев СПФ - ложный СПФ.
Aktas и соавт. Заключили, что точные сроки триггера (запуска) окончательного созревания яйцеклетки, правильно проведенная стимуляции яичников, обучение пациентов и врачей и полное взаимодействие (взаимопонимание) в процессе программы ЭКО имеют важное значение для успешного получения ооцитов. Появление СПФ в программе ЭКО обычно можно объяснить несоблюдением по крайней мере одного из вышеперечисленных факторов и, вероятно, редко или никогда другими причинами.
1. Aktas M, Beckers NG, van Inzen WG, Verhoeff A, de Jong D. Oocytes in the empty follicle: a controversial syndrome.Fertil Steril. 2005 Dec;84(6):1643-8.
2. Stevenson TL, Lashen H. Empty follicle syndrome: the reality of a controversial syndrome, a systematic review. Fertil Steril. 2008 Sep;90(3):691-8. Epub 2007 Nov 26
Спасибо за консультацию!
Действительно, очень похоже на банальный брак препарата, как бы это ни было прискорбно.
Время введения препарата было точным до минуты.
Информацию, которую Вы предоставили пригодится не только нам пациентам, но многим врачам!
Спасибо огромное Вам!!!