Уважаемый доктор! После обследования в НИИ кардиологии им. Мясникова амбулаторно ( мне был установлен монитор для исследования давления и работы сердца в течение суток) поставлен диагноз: ИБС, стенок. напряжения 1- 2 ст, гиперлипидемия 2 ст, в анамнезе у меня миокардит (постмиокардический кардиосклероз) С давлением тоже проблемы- эпизодическое повышение АД, повышенная степень ночного снижения АД. Был назначен препарат конкор- 1, 25 мг в сутки, но после его приема (3 дня) я чувствую себя хуже: не могу заснуть, давление к ночи падает дю 75/ 47. пульс 55 (ср. мой- 85). Посоветуйте, пожалуйста, принимать мне дальше это лекарство или перестать. Повторный прием к врачу мне назначен только на 26 апреля. С уважением.
Внимательно прочитайте инструкцию по применению и дозировку препарата указанную на упаковке. Возможно Вы неверно принимали лекарство и дозировка его была завышена.
Конкор
Латинское название: Concor
Фармакологические группы: Бета- адреноблокаторы
Нозологическая классификация (МКБ- 10): I10- I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. I20 Стенокардия [грудная жаба]. I25. 9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная. I50. 0 Застойная сердечная недостаточность. R07. 2 Боль в области сердца
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Бисопролол* (Bisoprolol* )
Применение: Артериальная гипертензия, стенокардия, постинфарктный период, аритмии, хроническая сердечная недостаточность (умеренно выраженная, стабильная без обострения в течение последних 6 нед).
Противопоказания: Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45- 50 уд. /мин), синдром слабости синусного узла, синоатриальная и AV блокада II- III степени, кардиогенный шок, острая и рефрактерная к лечению тяжелая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт. ст. ), тяжелая обструктивная дыхательная недостаточность, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению: Хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальная астма тяжелого течения, вариантная стенокардия (Принцметала), склонность к брадикардии, AV блокада I степени, нарушение периферического кровообращения (в т. ч. синдром Рейно), сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, псориаз, нарушения функции печени и почек, ацидоз, детский возраст (безопасность и эффективность применения у детей не определены).
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных и кормящих женщин не проводили). Поскольку существует риск развития брадикардии, гипотензии, гипогликемии и расстройств дыхания (неонатальная асфиксия) у новорожденных, лечение бисопролола фумаратом должно быть прекращено за 48- 72 ч до родов. Если это невозможно сделать, новорожденный должен находиться под тщательным медицинским наблюдением в течение 48- 72 ч после рождения. Не было изучено выделение бисопролола фумарата с материнским молоком, но поскольку он секретируется в грудное молоко у крыс (менее 2% ), младенцы должны находиться под врачебным контролем.
Побочные действия: Частота побочных действий указана при назначении доз, не превышающих 40 мг.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение (3, 5% ), инсомния (2, 5% ), астения (1, 5% ), гипестезии (1, 5% ), депрессия (0, 2% ), сонливость, беспокойство, парестезии (ощущение холода в конечностях), галлюцинации, нарушение мышления, концентрации внимания, ориентации во времени и пространстве, равновесия, эмоциональная лабильность, шум в ушах, конъюнктивит, расстройства зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, судороги.
Со стороны сердечно- сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия (0, 5% ), аритмия, сердцебиение, AV блокада, гипотензия, сердечная недостаточность, нарушение микроциркуляции в миокарде и конечностях, перемежающаяся хромота, васкулит, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны органов ЖКТ: диарея (3, 5% ), тошнота (2, 2% ), рвота (1, 5% ), сухость во рту (1, 3% ), диспептические явления, запор, ишемический колит, тромбоз мезентериальной артерии.
Со стороны респираторной системы: кашель (2, 5% ), одышка (1, 5% ), бронхо- и ларингоспазм, фарингит (2, 2% ), ринит (4% ), синусит (2, 2% ), инфекции дыхательных путей (5% ), респираторный дистресс- синдром.
Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки (3% ), снижение либидо, импотенция, болезнь Пейрони, цистит, почечная колика.
Со стороны кожных покровов: сыпь, акне, экземоподобные реакции, пруриго, покраснение кожных покровов, гипергидроз, дерматит, алопеция.
Со стороны обмена веществ: повышение концентрации печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), гипергликемия или повышение толерантности к глюкозе, гиперурикемия, изменение концентрации калия в крови.
Прочие: болевой синдром (головная боль - 10, 9% , артралгия - 2, 7% , миалгия, боль в животе, грудной клетке - 1, 5% , глазах, ушах), увеличение массы тела.
Взаимодействие: Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне амиодарона, дилтиазема, верапамила, хинидиновых препаратов, сердечных гликозидов, резерпина, альфа- метилдофы. Одновременное назначение дигидропиридиновых антагонистов кальция, особенно у больных латентной сердечной недостаточностью, повышает риск гипотензии и декомпенсации сердечной деятельности. Эффективность понижают ксантины и симпатомиметики, рифампицин уменьшает T1/ 2, производные эрготамина потенцируют нарушение периферического кровообращения. Несовместим с ингибиторами МАО.
Передозировка: Симптомы: брадикардия, аритмия, гипотензия, сердечная недостаточность (затруднение дыхания, акроцианоз, отеки), гипогликемия, в тяжелых случаях - коллапс.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств, симптоматическая терапия: атропин, бета- адреномиметики (изопреналин), седативные (диазепам, лоразепам) и кардиотонические (добутамин, допамин, эпинефрин, норэпинефрин) препараты, сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон и др. При блокаде сердца - трансвенозная стимуляция, подключение искусственного водителя ритма.
Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, утром натощак или во время завтрака 1, 25- 10 мг 1 раз в сутки. Режим дозирования индивидуальный, дозу увеличивают под контролем АД и пульса. Артериальная гипертензия и стенокардия: 5- 10 мг; легкая артериальная гипертензия (дАД меньше 105 мм рт. ст. ): 2, 5 мг; хроническая сердечная недостаточность: по 1, 25 мг/ сут (в течение 1 нед), затем при хорошей переносимости дозу увеличивают до 2, 5 мг/ сут (1 нед), 3, 75 мг/ сут (1 нед), 5 мг/ сут (4 нед), 7, 5 мг/ сут (4 нед), далее по 10 мг/ сут (целевая доза). Максимальная суточная доза для взрослых - 20 мг.
Меры предосторожности: Следует учитывать возможность маскировки симптомов гипогликемии и тиреотоксикоза в период лечения. Возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. При тяжелых нарушениях функции печени, острой почечной недостаточности (Cl креатинина менее 20 мл/ мин), больным, находящимся на гемо- или перитонеальном диализе, дозу необходимо уменьшить. При феохромоцитоме не следует назначать без дополнительного введения альфа- адреноблокаторов. Бисопролол снижает компенсаторные сердечно- сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков и йодсодержащих контрастных веществ. Необходимо отменить препарат за 48 ч до проведения наркоза или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Лечение следует прекращать постепенно, в течение примерно 2 нед (возможен синдром отмены). С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Необходимо исключить употребление алкогольных напитков во время лечения (риск ортостатической гипотензии).
Особые указания: Возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований.
Год последней корректировки: 2004
Торговые названия препаратов с действующим веществом Бисопролол* (Bisoprolol* )
Бисогамма (Bisogamma) Конкор (Concor)
Бисокард Конкор Кор (Concor Cor)