banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

кардиолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

кардиолог

15:37 21-02-2007 / Ольга, обратиться

Уважаемый доктор!

Ровно год тому назад случился первый гипертонический криз. До этого всю жизнь \ 65 лет\ была гипотоником. Правда уже лет 30 была тахикардия, которая особо не беспокоила. Причем и сейчас все кризы сопровождаются весьма заметной тахикардией \ пульс 120\ .Повышенную ЧСС корректирую анаприлином, давление поддерживала эналаприлом. Потом один врач назначил Теночек\ 0, 5 т в сутки\ .Он вроде бы удерживает давление, но к сожалению, не всегда, кризы случаются. И еще беспокоят непрятные ощущения в голове, иногда даже при нормальном АД. Но они не постоянны, но довольно часты. Головных болей не было никогда, да и сейчас не бывает, просто как ощущение какого- то шевеления, очень противное. Сейчас другой кардиолог прописала МОЭКС.
Прошу ответить на следующие вопросы:
1\ Как грамотно перейти от теночека к Моэксу(у него в аннотации сплошная страшилка)
2\ Можно ли одновременно и с теночеком (пока) и с Моэксом хотя бы изредка применять Циннаризин , т. к. при единичном применении облегчал состояние головы. Диагноз весьма обобщенный- ВСД, а причин ее никто искать и не собирается. Я же упорно хочу найти причину сего , внезапно появившегося , непрятного состояния. Кроме этого донимает аритмия, сердце то замирает, а то начинает колотиться в бешеном темпе и с жуткой амплитудой(по ощущениям). Посоветуйте то, что считаете возможным в заочном варианте.
Огромное спасибо.

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 13:20 23-02-2007 Жолудев Александр Арсеньевич, обратиться
Вам стоит обследоваться в солидной кардиологической клинике, где Вам подберут комплексное лечение основного и сопутствующих заболеваний. Соблюдайте меры, польза которых доказана: 1. Отказ от курения. Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения как сердечно- сосудистых, так и заболеваний других органов. 2. Снижение избыточной массы тела. Рекомендуется особенно лицам с абдоминальным ожирением. Снижение массы тела оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе инсулинорензистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение уровня давления при снижении массы тела может быть усиленно за счёт одновременного увеличения физической нагрузки, уменьшения потребления алкоголя, поваренной соли. Потеря лишних 5 кг снижает систолическое АД на 5, 4 мм. рт. ст. , а диастолическое на 2, 4 мм. рт. ст. 3. Ограничение потребления натрия до 2 г/ сутки, т. е. до 5 грамм поваренной соли в день. Наиболее чувствительны к уменьшению потребления поваренной соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Выборочные контролируемые исследования показали, что снижение употребления соли с 10 г до 4, 5 г/ сутки снижает уровень систолического давления на 4- 6 мм. рт. ст. У пожилых людей снижение употребление соли до 2 г в день не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении, повышает эффективность ингибиторов АПФ и диуретиков. В чайной ложке содержится 5 г поваренной соли. Лица с АГ обычно потребляют больше соли (вследствие снижения вкусовой чувствительности к ней). При определении количества соли в продуктах рекомендуется пользоваться специальными таблицами, а не ограничиваться общими рекомендациями (типа « не подсаливайте пищу» ). Мало поваренной соли в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, твороге, свежезамороженной рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах её значительно больше (в колбасе в 10- 15 раз больше, чем в свежем мясе), как и в хлебе стандартной выпечки. Мало поваренной соли содержат специальные диетические изделия. Более чувствительны к ограничению соли в пище лица с сольчувствительной АГ. Этим лицам рекомендовать не только ограничение потребления поваренной соли, но и жидкости до 1, 2- 1, 5 литров. Возможно использование санасола по 1, 5- 3 г в сутки. 4. Уменьшение употребления алкоголя. Существует линейная зависимость между употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью АГ в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным с АГ рекомендовать уменьшение употребления алкоголя . 5. Увеличение изотонической физической нагрузки. Рекомендуется аэробная физическая нагрузка на открытом воздухе продолжительностью не менее 30- 60 минут 3- 4 раза в неделю. Например, ходьба пешком, плавание. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным действием. Изометрические нагрузки (поднятие тяжестей) могут вызвать повышение АД. 6. Комплексная модификация диеты. Увеличение употребления защищенных углеводов, снижение незащищённых и жиров. В целом рекомендации аналогичны « золотым правилам» диеты при атеросклерозе. Необходимо снизить общую калорийность рациона (до 1200 ккал/ сут). Желательно принимать пищу не реже 3- 4 раз в день, оптимально 6 раз в день, последний приём пищи не позже 2- 3 часов до сна, а интервал между завтраком и ужином не более 10 часов.
# 21:28 23-02-2007 Ольга, обратиться
Уважаемый доктор! Была на приеме у кардиолога в Центре грудной хирургии Краснодара. Это было вскоре после первого криза. Были сделаны ЭКГ и ЭхоКС сердца. Заключение по этим исследованиям:
ПМК с умеренной регургитацией. Начальный кальциноз АК и атеросклероз АО.
Общее заключение кардиолога:
Гипертоническая болезнь1(один) стадия. Риск111(три)
пролапс митрального клапана1(один)ст.
ХСН 0ст.
Но беджа в том, что как нарочно кардиограммы хорошие, т. к. их снятие не попадает на момент нехорошего поведения сердца. Считают что для проведения суточного мониторинга нет показаний.
2 недели тому назад сделала повторно УЗИ сердца.
Заключение: УЗ признаки мелкоочагового фиброза миокарда без видимых клапанных, дилатационных и гипертрофических изменений сердца.
Вот такая картина. Спасибо вам за рекомендации. Прошу еще только ответить на вопрос: можно ли одновременно с Теночеком или Моэксом иногда пить Циннаризин. Насерное еще нужен был бы и хороший психотерапевт, но в Краснодаре с этим напряженка. Еще раз спасибо за внимание.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

 <== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru