Здравствуйте, доктор! Мне 50 лет. Холестерин 5.63. Холтер: ЧСС в течении суток - норма, циркадный индекс 125%, одиночные наджелудочковые ЭС (днем), желудочковых не обнаружено, ишемических изменений не обнаружено, значимых изменений QT-интервала не выявлено, вся динамика АД за сутки в норме. PQ-интервал: транзиторная А-В блокада 1ст. длительностью 7ч 6мин., максимальный PQ-225мс. АД в теч. суток от 125/75 до 145/90. Последний год принимал Валз 80 или 160, метопролол-ратиофарм 100. Сейчас другой врач назначил: Небилет 5мг утром, Нортиван 40 утром и 40 вечером, Предуктал МВ35 1 утро и 1 вечер, Омакор 1000 днем, Магне В6. Высокое АД (150/90) снимаю Каптоприлом (Анаприлином). Главное - очень плохо переношу э/систолы (жар в голову, страх, раздражительность, считаю пульс, пришлушиваюсь). Новые препараты принимаю меньше месяца. Если АД научился регулировать, то ЭС очень беспокоят (в течение дня от 5 до 20 штук). Ещё часты головокружения и звон в ушах. Скажите, насколько они опасны для жизни и можно ли их предотвращать? Да и в дальнейшем ситуация наверное будет усугубляться?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Наджелудочковые экстрасистолы, в таком количестве, к ак у Вас, вреда не принесут. Выполняйте назначения врача. Кроме того, соблюдайте меры, польза которых доказана:
1. Отказ от курения. Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения как сердечно-сосудистых, так и заболеваний других органов.
2. Снижение избыточной массы тела. Рекомендуется особенно лицам с абдоминальным ожирением. Снижение массы тела оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе инсулинорензистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение уровня давления при снижении массы тела может быть усиленно за счёт одновременного увеличения физической нагрузки, уменьшения потребления алкоголя, поваренной соли. Потеря лишних 5 кг снижает систолическое АД на 5, 4 мм. рт. ст. , а диастолическое на 2, 4 мм. рт. ст.
3. Ограничение потребления натрия до 2 г/ сутки, т. е. до 5 грамм поваренной соли в день. Наиболее чувствительны к уменьшению потребления поваренной соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Выборочные контролируемые исследования показали, что снижение употребления соли с 10 г до 4, 5 г/ сутки снижает уровень систолического давления на 4- 6 мм. рт. ст. У пожилых людей снижение употребление соли до 2 г в день не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении, повышает эффективность ингибиторов АПФ и диуретиков. В чайной ложке содержится 5 г поваренной соли. Лица с АГ обычно потребляют больше соли (вследствие снижения вкусовой чувствительности к ней). При определении количества соли в продуктах рекомендуется пользоваться специальными таблицами, а не ограничиваться общими рекомендациями (типа « не подсаливайте пищу» ). Мало поваренной соли в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, твороге, свежезамороженной рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах её значительно больше (в колбасе в 10- 15 раз больше, чем в свежем мясе), как и в хлебе стандартной выпечки. Мало поваренной соли содержат специальные диетические изделия. Более чувствительны к ограничению соли в пище лица с сольчувствительной АГ. Этим лицам рекомендовать не только ограничение потребления поваренной соли, но и жидкости до 1, 2- 1, 5 литров. Возможно использование санасола по 1, 5- 3 г в сутки.
4. Уменьшение употребления алкоголя. Существует линейная зависимость между употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью АГ в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным с АГ рекомендовать уменьшение употребления алкоголя.
5. Увеличение изотонической физической нагрузки. Рекомендуется аэробная физическая нагрузка на открытом воздухе продолжительностью не менее 30- 60 минут 3- 4 раза в неделю. Например, ходьба пешком, плавание. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным действием. Изометрические нагрузки (поднятие тяжестей) не показаны,т.к.могут вызвать повышение АД.
6. Комплексная модификация диеты. Увеличение употребления защищенных углеводов, снижение незащищённых и жиров. В целом рекомендации аналогичны « золотым правилам» диеты при атеросклерозе – овощи, фрукты, рыба, мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты. Необходимо снизить общую калорийность рациона (до 1200 ккал/ сут). Желательно принимать пищу не реже 4- 5 раз в день, оптимально 6 раз в день, последний приём пищи не позже 2- 3 часов до сна, а интервал между завтраком и ужином не более 10 часов.
Жолудев Александр Арсеньевич, да, спасибо, я Вас понял. Часто ещё напряжение в груди, ком к горлу подкатывает, чувство тревоги, хотя меряю АД - 135/85, пульс 65. Про ЭС мой кардиолог тоже говорит, что для жизни не опасны, но как мне себя в этом убедить, ощущения крайне неприятные
Жолудев Александр Арсеньевич,
Здравствуйте доктор. У меня вопрос- можно ли принимать небилет 5, и конкор 5, совместимы ли они? Сейчас я на конкоре10, принимаю дуоплавин (так как у меня 2 стента), врачами были выписаны-нолипрел ( но у меня из-за него кашель) и небилет с прокороланом. С уважением, Вадим.
Александр Арсеньевич, добрый день!
Мой лечащий врач ( терапевт, ДМС) прописал мне "Лозап 50" и "Конкор 5". Консультирующий кардиолог настаивает на "Нолипреле фортэ А" и "Беталок Зок". Разница в цене этих препаратов для меня имеет значение (первая группа в 3 раза дешевле), а по эффективности не заметил разницы, боле того, ежедневные скачки давления от 90/60 (редко - 80/50) утром, до 160/95 днём, с нормализацией (120/80) к вечеру...
Но кардиолог убеждает меня применять 2-ю группу препаратов, т.к. только они лечат гипертрофию желудочка.
Хотелось бы услышать Ваш совет, что лучше принимать и есть ли принципиальная разница между препаратами?
Добрый вечер!
Если вы прочтете внимательно инструкцию Лозапа, то найдете в показаниях как раз снижение риска смертности от сердечно-сосудистых событий у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка! На дозировке 100 мг Лозапа гипертрофия регрессирует гораздо быстрее и давление контролируется лучше. Резкого падения АД от 100 мг не будет. Поэтому можете смело принимать Лозап в комбинации с бисопрололом. По эффективности Нолипрел и Лозап действительно одинаковы, но Лозап безопаснее, меньше побочных эффектов и нет лекарственного взаимодействия. Кстати, из бисопрололов очень достойный препарат Коронал.
Игорь,Добрый вечер!
Если вы прочтете внимательно инструкцию Лозапа, то найдете в показаниях как раз снижение риска смертности от сердечно-сосудистых событий у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка! На дозировке 100 мг Лозапа гипертрофия регрессирует гораздо быстрее и давление контролируется лучше. Резкого падения АД от 100 мг не будет. Поэтому можете смело принимать Лозап в комбинации с бисопрололом. По эффективности Нолипрел и Лозап действительно одинаковы, но Лозап безопаснее, меньше побочных эффектов и нет лекарственного взаимодействия. Кстати, из бисопрололов очень достойный препарат Коронал.
1. Отказ от курения. Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения как сердечно-сосудистых, так и заболеваний других органов.
2. Снижение избыточной массы тела. Рекомендуется особенно лицам с абдоминальным ожирением. Снижение массы тела оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе инсулинорензистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение уровня давления при снижении массы тела может быть усиленно за счёт одновременного увеличения физической нагрузки, уменьшения потребления алкоголя, поваренной соли. Потеря лишних 5 кг снижает систолическое АД на 5, 4 мм. рт. ст. , а диастолическое на 2, 4 мм. рт. ст.
3. Ограничение потребления натрия до 2 г/ сутки, т. е. до 5 грамм поваренной соли в день. Наиболее чувствительны к уменьшению потребления поваренной соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Выборочные контролируемые исследования показали, что снижение употребления соли с 10 г до 4, 5 г/ сутки снижает уровень систолического давления на 4- 6 мм. рт. ст. У пожилых людей снижение употребление соли до 2 г в день не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении, повышает эффективность ингибиторов АПФ и диуретиков. В чайной ложке содержится 5 г поваренной соли. Лица с АГ обычно потребляют больше соли (вследствие снижения вкусовой чувствительности к ней). При определении количества соли в продуктах рекомендуется пользоваться специальными таблицами, а не ограничиваться общими рекомендациями (типа « не подсаливайте пищу» ). Мало поваренной соли в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, твороге, свежезамороженной рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах её значительно больше (в колбасе в 10- 15 раз больше, чем в свежем мясе), как и в хлебе стандартной выпечки. Мало поваренной соли содержат специальные диетические изделия. Более чувствительны к ограничению соли в пище лица с сольчувствительной АГ. Этим лицам рекомендовать не только ограничение потребления поваренной соли, но и жидкости до 1, 2- 1, 5 литров. Возможно использование санасола по 1, 5- 3 г в сутки.
4. Уменьшение употребления алкоголя. Существует линейная зависимость между употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью АГ в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным с АГ рекомендовать уменьшение употребления алкоголя.
5. Увеличение изотонической физической нагрузки. Рекомендуется аэробная физическая нагрузка на открытом воздухе продолжительностью не менее 30- 60 минут 3- 4 раза в неделю. Например, ходьба пешком, плавание. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным действием. Изометрические нагрузки (поднятие тяжестей) не показаны,т.к.могут вызвать повышение АД.
6. Комплексная модификация диеты. Увеличение употребления защищенных углеводов, снижение незащищённых и жиров. В целом рекомендации аналогичны « золотым правилам» диеты при атеросклерозе – овощи, фрукты, рыба, мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты. Необходимо снизить общую калорийность рациона (до 1200 ккал/ сут). Желательно принимать пищу не реже 4- 5 раз в день, оптимально 6 раз в день, последний приём пищи не позже 2- 3 часов до сна, а интервал между завтраком и ужином не более 10 часов.
Здравствуйте доктор. У меня вопрос- можно ли принимать небилет 5, и конкор 5, совместимы ли они? Сейчас я на конкоре10, принимаю дуоплавин (так как у меня 2 стента), врачами были выписаны-нолипрел ( но у меня из-за него кашель) и небилет с прокороланом. С уважением, Вадим.
Мой лечащий врач ( терапевт, ДМС) прописал мне "Лозап 50" и "Конкор 5". Консультирующий кардиолог настаивает на "Нолипреле фортэ А" и "Беталок Зок". Разница в цене этих препаратов для меня имеет значение (первая группа в 3 раза дешевле), а по эффективности не заметил разницы, боле того, ежедневные скачки давления от 90/60 (редко - 80/50) утром, до 160/95 днём, с нормализацией (120/80) к вечеру...
Но кардиолог убеждает меня применять 2-ю группу препаратов, т.к. только они лечат гипертрофию желудочка.
Хотелось бы услышать Ваш совет, что лучше принимать и есть ли принципиальная разница между препаратами?
Если вы прочтете внимательно инструкцию Лозапа, то найдете в показаниях как раз снижение риска смертности от сердечно-сосудистых событий у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка! На дозировке 100 мг Лозапа гипертрофия регрессирует гораздо быстрее и давление контролируется лучше. Резкого падения АД от 100 мг не будет. Поэтому можете смело принимать Лозап в комбинации с бисопрололом. По эффективности Нолипрел и Лозап действительно одинаковы, но Лозап безопаснее, меньше побочных эффектов и нет лекарственного взаимодействия. Кстати, из бисопрололов очень достойный препарат Коронал.
Если вы прочтете внимательно инструкцию Лозапа, то найдете в показаниях как раз снижение риска смертности от сердечно-сосудистых событий у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка! На дозировке 100 мг Лозапа гипертрофия регрессирует гораздо быстрее и давление контролируется лучше. Резкого падения АД от 100 мг не будет. Поэтому можете смело принимать Лозап в комбинации с бисопрололом. По эффективности Нолипрел и Лозап действительно одинаковы, но Лозап безопаснее, меньше побочных эффектов и нет лекарственного взаимодействия. Кстати, из бисопрололов очень достойный препарат Коронал.