Здравствуйте,доктор! Мне 51 год. Рост -178. Вес-67. Курю,алкоголь не употребляю.Тип натуры-беспокойный. До нач…
До начала лечения давление было 130-140 на 90-100, с редкими подскоками до 160/100. Летом,в жару, 105-110/70. Год назад был внезапный подскок до 200/110 c сильным ознобом. Обследовался. Ничего угрожающего не нашли, назначили Престариум по 2,5, Предуктал,Панангин,Аспирин. Престариум пропил 2 месяца-возникло першение в горле. Лечился у ЛОРа пока не дошло,что это побочное. Перевели на Беталок Зок по 2,5. Сейчас АД в норме,правда бывают разовые подъемы до 140-150. ЭКГ: ритм синусовый(пульс стоя-80-85,лежа-70,а перед сном-57-58, бывают единичные эстрасистолы),очаговые фиброзные изменения передне септальной стенки ЛЖ (это мне пишут лет пять) ,положительные вольтажные критерии гипертрофии миокарда ЛЖ, нарушение процессов реполяризации. ЭхоКГ: умеренная недостаточность митрального клапана,пролапс его передней стенки 1 ст.,папиллярно-хордальная дисфункция трикуспидального кл. Признаки склероза аорты, признаки диффузного кардиосклероза. Доп. Хорда в полости ЛЖ. Септальных дефектов не выявлено. Есть узел в щитовидке без нарушения функции. Без лечения.
Вопрос такой: Что-то я начал ощущать некоторое похолодание стоп, окулист выявил ухудшение зрения. Может это связано с Беталоком,а может просто время пришло. Наш кардиолог предложил перейти на амлодипин . Как Вы считаете по побочным действиям этот препарат более безопасный?
Спасибо. С уважением,Александр.
Кроме того, соблюдайте меры, польза которых доказана:
1. Отказ от курения. Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения как сердечно-сосудистых, так и заболеваний других органов.
2. Снижение избыточной массы тела. Рекомендуется особенно лицам с абдоминальным ожирением. Снижение массы тела оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе инсулинорензистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение уровня давления при снижении массы тела может быть усиленно за счёт одновременного увеличения физической нагрузки, уменьшения потребления алкоголя, поваренной соли. Потеря лишних 5 кг снижает систолическое АД на 5, 4 мм. рт. ст. , а диастолическое на 2, 4 мм. рт. ст.
3. Ограничение потребления натрия до 2 г/ сутки, т. е. до 5 грамм поваренной соли в день. Наиболее чувствительны к уменьшению потребления поваренной соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Выборочные контролируемые исследования показали, что снижение употребления соли с 10 г до 4, 5 г/ сутки снижает уровень систолического давления на 4- 6 мм. рт. ст. У пожилых людей снижение употребление соли до 2 г в день не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении, повышает эффективность ингибиторов АПФ и диуретиков. В чайной ложке содержится 5 г поваренной соли. Лица с АГ обычно потребляют больше соли (вследствие снижения вкусовой чувствительности к ней). При определении количества соли в продуктах рекомендуется пользоваться специальными таблицами, а не ограничиваться общими рекомендациями (типа « не подсаливайте пищу» ). Мало поваренной соли в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, твороге, свежезамороженной рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах её значительно больше (в колбасе в 10- 15 раз больше, чем в свежем мясе), как и в хлебе стандартной выпечки. Мало поваренной соли содержат специальные диетические изделия. Более чувствительны к ограничению соли в пище лица с сольчувствительной АГ. Этим лицам рекомендовать не только ограничение потребления поваренной соли, но и жидкости до 1, 2- 1, 5 литров. Возможно использование санасола по 1, 5- 3 г в сутки.
4. Уменьшение употребления алкоголя. Существует линейная зависимость между употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью АГ в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным с АГ рекомендовать уменьшение употребления алкоголя. Стоит совершенно отказаться от употребления пива.
5. Увеличение изотонической физической нагрузки. Рекомендуется аэробная физическая нагрузка на открытом воздухе продолжительностью не менее 30- 60 минут 3- 4 раза в неделю. Например, ходьба пешком, плавание. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным действием,кроме того, нежелательны ударные нагрузки на суставные поверхности. Изометрические нагрузки (поднятие тяжестей) не показаны,т.к.могут вызвать повышение АД.
6. Комплексная модификация диеты. Увеличение употребления защищенных углеводов, снижение незащищённых и жиров. В целом рекомендации аналогичны « золотым правилам» диеты при атеросклерозе – овощи, фрукты, рыба, мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты. Необходимо снизить общую калорийность рациона (до 1200 ккал/ сут). Желательно принимать пищу не реже 4- 5 раз в день, оптимально 6 раз в день, последний приём пищи не позже 2- 3 часов до сна, а интервал между завтраком и ужином не более 10 часов.