Здравствуйте! Пациентка пожилого возраста попала в больницу с диагнозом "мерцательная аритмия". Было высокое а…

Саратов
кардиолог
Здравствуйте!

Пациентка пожилого возраста попала в больницу с диагнозом "мерцательная аритмия". Было высокое артериальное давление со скачками, острая головная боль, слабость и упадок сил, болезненные ощущения сердцебиения.

На второй день лечения лечащий врач сказал, что есть подозрения на инфаркт миокарда. После 3х дней лечения вечером была сделана ЭКГ, вторая по счету после сделанной в день поступления. По ее итогам дежурный врач (не лечащий!) сказал ей, что у нее не мерцательная аритмия, а инфаркт миокарда.

Сам вопрос: как оба эти диагноза сочетаются с тем, что ей ежедневно делают в живот уколы гепарина? Как вы считаете, это не опасно? Сейчас на 4й день у нее верхнее давление колеблется от 120 до 130, в первые дни после госпитализации было от 170 до 150. Еще смущает то, что довольно много уколов гепарина- до 5 уколов в течение суток. Что вы можете об этом сказать? (Плюс к поставленным диагнозам, у нее есть варикоз вен на ногах).

С уважением,

Ответы

Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.

Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда, кроме ЭКГ, подразумевает проведение эхокардиографии, ферментные тесты, МВ КФК, АСТ, АЛТ и т.д. Гепаринотерапия проводится под контролем времени свертываемости крови.
Уважаемый Жолудев Александр Арсеньевич, подскажите, пожалуйста, надо ли что-то предпринимать родственникам пациентки, если гепаринотерапия ей проводится без анализов крови? Анализ крови был только один за первые 5 дней лечения, да и тот при поступлении, неизвестно, на свертываемость или нет. Ответьте, пожалуйста. Тревогу вызывает как то, что при гепаринотерапии необходимо контролировать свертываемость крови во избежание осложнений, так и то, что пациентка пожилая. (Есть ли опасность остеопороза?) Очень беспокоимся.
Родственникам нужно побеседовать с лечащим врачом или зав.отделением. По 323 ФЗ "О защите здоровья граждан" вы имеете право на полную и достоверную информацию о пациенте,можете попросить сделать выписку из истории болезни или ксерокопии всех листов. Если не найдете понимания в отделении можно обратиться к зам.главного врача или главному врачу больницы. Кроме того,можно обратиться в страховую компанию,от которой у пациентки полис ОМС.
Александр Арсеньевич, позвольте, пожалуйста, еще кое-что спросить о гепарине.

1. В показаниях к применению гепарина указан острый инфаркт миокарда. Оправданно ли применение гепарина при лечении перенесенного инфаркта миокарда давностью в месяц? Пациентка, по словам врача, в состоянии средней степени тяжести. В больницу в день госпитализации пришла сама, с сопровождающим, но без его непосредственной помощи.

2. Скажите пожалуйста, правда ли, что введение гепарина подкожно , в область передней стенки живота не требует контроля за свертываемостью крови?

3. Применение гепарина в течении недели- 10 дней подкожно уже является длительным, при котором есть опасность развития осложнений?

Заранее прошу простить, если я в чем-то не корректна.

С уважением,
Определение времени свертываемости крови, проводится во всех больницах, всем пациентам получающим антикоагулянты(гепарин),не требует сложной аппаратуры т.к. определяется визуально по секундомеру.

Ответить

Код проверки