Здравствуйте, уважаемый Александр Арсеньевич! Проконсультируйте, пожалуйста, если возможно. Мама (гипертоник) …
Проконсультируйте, пожалуйста, если возможно.
Мама (гипертоник) получала курс лечения от инфаркта миокарда. Этот диагноз был неправильно установлен врачами районной больницы. В курсе лечения в период госпитализации и после нее среди других препаратов был эгилок (метопролол). В общей сложности она принимала его 4 с половиной месяца. Также в схеме лечения все это время были эналаприл, эринит (хотя болей в сердце у нее не было), тромбоасс.
Примерно через два месяца от начала приема эгилока появился сильный, назойливый шум в ушах, котого никогда ранее у мамы не было. В инструкциях ко всем этим перечисленным препаратам (эгилок, эналаприл, эринит, тромбоасс) есть шум (звон) в ушах среди побочных эффектов от их приема.
Также примерно в это время она заметила у себя заметное падение зрения по сравнению с тем, что было до того (была небольшая дальнозоркость).
В последние 2 недели приема эгилока была необычная реакция на него- артериальное давление резко поднималось через 20-30 минут после приема, также в последние 2 недели были приступы резких головных болей. Прием эгилока прекратили, обратились к городскому кардиологу. Кардиолог назвал вероятную причину приступов острой головной боли- спазмы сосудов мозга, которые, возможно вызывал эгилок. Лекарство от гипертонической болезни было подобрано другое- ВАЛЗ, этот препарат на деле оказался для мамы лучше, чем эгилок.
Приступы головных болей прошли после отмены эгилока. Шум в ушах остается. От него в первую очередь кардиолог назначил курс мексидола в таблетках (2 месяца по 3 таблетки в день), после этого курса шум стал немного слабее, но не пропал.
Невролог, к которому обратились далее, назначил мексидол в уколах, никотиновую кислоту в уколах, бетагестин в таблетках, циннаризин в таблетках. Заметного облегчения состояния пока нет, даже напротив, временами приступы шума становятся сильнее (но временами ненадолго пропадают). Беспокоимся и мы, и мама не находит себе места. Шум в ушах ее очень сильно выматывает и изнуряет.
Обследование МРТ сделать нет возможности (у матушки клаустрофобия), проблемы со стороны позвоночника нам удалось исключить. УЗИ сосудов шеи дало удовлетворительный результат- сосуды проходимы, геометрия сосудов не нарушена, скоростные показатели кровотока в пределах статистической нормы, атеросклеротические бляшки не определяются. Обследовали сосуды глазного дна- артерии резко сужены, вены расширены. Внутриглазное давление нормальное. УЗИ сердца показало отсутствие признаков инфаркта и возрастные изменения.
Уважаемый Александр Арсеньевич, помогите, пожалуйста, советом. Не знаю, что и думать, не знаю даже, с чего начать разговор с пореаловыми врачами, с чем к ним прийти.
Шум в ушах мог возникнуть как побочное действие от приема бетаблокатора? На эту мысль наводят результаты обследования сосудов глаз (то, что артерии резко сужены) и то соображение, что, если бы это было проявление гипертонической болезни, то прошло бы после того, как АД взяли под устойчивый контроль при помощи ВАЛЗа. Но, возможно, я ошибаюсь.
Если это все-таки может быть побочка бетаблокатора (или всех препаратов из старой схемы лечения), которая не прошла за 2 месяца после их отмены, то что тогда делать?
Есть одно соображение, которое хотелось бы обсудить с Вами. Может ли теоретически помочь в такой ситуации курс витаминов В1 и В6? Если да, то о какой форме приема лучше вести речь- драже (бенфотиамин + пиридоксин) или все-таки уколы? Имеет ли смысл прием пирацетама вместо циннаризина (замечен депрессивный эффект циннаризина) или вместе с ним?
Извините, пожалуйста, что так длинно.
С благодарностью.
Заключение УЗИ щитовидки: в средней трети правой доли ЩЖ диффузно-неоднородное изоэхогенное образование с эхонегативным ободком по периферии, размерами 6,5 мм х 4 мм, в области перешейка справа аналогичное образование 7 х 4 мм, в нижней трети левой доли ЩЖ однородное изоэхогенное образование с эхонегативным ободком по периферии, размерами 6 мм х 4 мм, в верхней трети аналогичное образование с незначительно пониженной эхогенностью, размерами 12,5 мм х 8 мм.
Исследование на антитела к тиреопероксидазе 4,1 Ед/мл, исследование на ТТГ-тиреотропный гормон 1,5 мкМЕ/мл.
Диагноз ЛОР-врача: хроническая двусторонняя сенсоневральная тугоухость справа 0-1 ст, слева 2 ст.; из левого уха удалена серная пробка (не дало прекращения шума). Назначены препараты: пентоксифиллин, пирацетам, бенфотиамин+пиридоксин. Пирацетам повторно, впервые принимался еще по рекомендации терапевта районной больницы, от шума в ушах, и еще тогда не дал результата. Против приема пентоксифиллина выступил невролог в связи с имеющейся гипертонией и БЛНПГ, которая была у мамы в этом году (прошла), и возможными осложнениями на сердце от приема пентоксифиллина (со слов врача). Пока что с приемом лечения по рекомендации ЛОРа временим в связи с еще не закончившимся лечением у невролога.
С уважением, Наталья, Саратов