Уважаемый доктор, у меня с детства с класса 9-10 скачет давление. Я не знаю от чего, может это невроз, мне так…
у меня с детства с класса 9-10 скачет давление. Я не знаю от чего, может это невроз, мне так говорила одна врачиха когда я поступал в уни. Меня обследовали очень тщательно , но не один не удосужился проверить давление. Даже синдром хронической усталости подозревал один профессор. Позже к годам тридцати признали гипертонию. У меня скакало давление до 180/100 пульс тоже повышенный. Мне дали рамиприл 5мг 2 раза в день. Давление 140/100 и пульс гдето 89. Давление скакало и жизнь была не качественной. Сейчас страдаю в добавок ожирением, мне 39 лет. Дали попробовать бисопролол 5 мг, из за побочки я не смог принимать такую дозу и инстиктивно понизил её в 2 раза. Давление упало, причём и нижние, пульс снизился с начало при 5мг до 65, а потом при половине дозы до 70. Самочуствие тела и организма стали нормальными- классными, тело было спокойное, чувстo жара не стало, тело чувствовало себя очень хорошо, но постоянно болела голова и я отказался от бисопролола. Мне дали Кандекор (Candesartancilexetil). 4мг- это вроде альфа -Т блокатор, (а бисопролол бетта 1-2 блокатор), через 9 дней начал жаловаться врачу, эфекта нет, тело какбы гарит, неспокойное как-бы давит из нутри. Сказали чтобы удвоил и пошёл к кардиологу. Кардиолог может принять только в конце месяца. Но удвоенная доза сразу дала результат 123/90 и пульс 80 вродебы. Вот видете, первое хорошо, но пульс и нижнее давление большое, чувство жара в теле присутствует, при бисопрололе было лучше. Вот я и думаю, может добавить чуток беттоблокатора например Карведилол? Он позитивен для сердца, у меня в последнее время сердце чувствуется като не очень приятно. Также он бетта блокатор, и я надеюсь получит от него эффект бисопролола но без побочки. ( ещё есть целипролол.) Есть чтото лучшее этих двух? Или может Кандекор не нужен, а давить на бетту а верхнее само подтянется? Что Вы думаете? Скажите пожалуйста чтото по существу для размышления. С уважением, Сергей.
С уважением, Сергей.
1. Отказ от курения. Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения как сердечно-сосудистых, так и заболеваний других органов.
2. Снижение избыточной массы тела. Рекомендуется особенно лицам с абдоминальным ожирением. Снижение массы тела оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе инсулинорензистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение уровня давления при снижении массы тела может быть усиленно за счёт одновременного увеличения физической нагрузки, уменьшения потребления алкоголя, поваренной соли. Потеря лишних 5 кг снижает систолическое АД на 5, 4 мм. рт. ст. , а диастолическое на 2, 4 мм. рт. ст.
3. Ограничение потребления натрия до 2 г/ сутки, т. е. до 5 грамм поваренной соли в день. Наиболее чувствительны к уменьшению потребления поваренной соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Выборочные контролируемые исследования показали, что снижение употребления соли с 10 г до 4, 5 г/ сутки снижает уровень систолического давления на 4- 6 мм. рт. ст. У пожилых людей снижение употребление соли до 2 г в день не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении, повышает эффективность ингибиторов АПФ и диуретиков. В чайной ложке содержится 5 г поваренной соли. Лица с АГ обычно потребляют больше соли (вследствие снижения вкусовой чувствительности к ней). При определении количества соли в продуктах рекомендуется пользоваться специальными таблицами, а не ограничиваться общими рекомендациями (типа « не подсаливайте пищу» ). Мало поваренной соли в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, твороге, свежезамороженной рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах её значительно больше (в колбасе в 10- 15 раз больше, чем в свежем мясе), как и в хлебе стандартной выпечки. Мало поваренной соли содержат специальные диетические изделия. Более чувствительны к ограничению соли в пище лица с сольчувствительной АГ. Этим лицам рекомендовать не только ограничение потребления поваренной соли, но и жидкости до 1, 2- 1, 5 литров. Возможно использование санасола по 1, 5- 3 г в сутки.
4. Уменьшение употребления алкоголя. Существует линейная зависимость между употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью АГ в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным с АГ рекомендовать уменьшение употребления алкоголя. Стоит совершенно отказаться от употребления пива.
5. Увеличение изотонической физической нагрузки. Рекомендуется аэробная физическая нагрузка на открытом воздухе продолжительностью не менее 30- 60 минут 3- 4 раза в неделю. Например, ходьба пешком, плавание. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным действием,кроме того, нежелательны ударные нагрузки на суставные поверхности. Изометрические нагрузки (поднятие тяжестей) не показаны,т.к.могут вызвать повышение АД.
6. Комплексная модификация диеты. Увеличение употребления защищенных углеводов, снижение незащищённых и жиров. В целом рекомендации аналогичны « золотым правилам» диеты при атеросклерозе – овощи, фрукты, рыба, мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты. Необходимо снизить общую калорийность рациона (до 1200 ккал/ сут). Желательно принимать пищу не реже 4- 5 раз в день, оптимально 6 раз в день, последний приём пищи не позже 2- 3 часов до сна, а интервал между завтраком и ужином не более 10 часов.