Уважаемый доктор! Просим Вашей консультации по поводу проводимого лечения
Черниговского Владимира Михайловича, дело в том, что лечение, назначенное ему на данном этапе не достаточно эффективно. Пожалуйста проконсультируйте, если это возможно (по представленным данным) и подскажите более рациональное лечение. Заранее благодарим.
КРАЕВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА- 4 « ЦЕНТР ГРУДНОЙ ХИРУРГИИ» КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ из истории болезни № 2609 Черниговский Владимир Михайлович, 45лет, проживающий по адресу: г. Тимашевск, ул. Книги 2 Находился на обследовании и лечении в отделении с 25. 06. 2003 г. по 1. 07. 2003 г. ДИАГНОЗ: Декстракардия. ИБС. Стенокардия напряжения III- IVФК. Перенесенные инфаркты миокарда (1995, 2003 г. ). Ишемическая кардиопатия с дилатацией полостей и снижением глобальной сократимости миокарда. ХСН1- IIА ст. ФК III- IV по NYНА Сопутствующий: Ранний восстановительный период после повторного ишемического инсульта (2002, май 2003 гг. ). Сахарный диабет II тип, субкомпенсированный. Обследован: ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС 74 в мин. Горизонтальное положение эл. оси. Очаговые изменения передней стенки, верхушки, боковой стенки ЛЖ. ЭХО- КГ: Декстракардия. Аорта уплотнена, не расширена, 33 мм. Створки АК уплотнены, с вкраплениями кальция, Амплитуда раскрытия аортального клапана нормальная. Левое предсердие 44x54 мм. Полость ЛЖ расширена. КДР 64 мм. Общая сократимость снижена, ФВ 35 % , достоверно оценить сложно. Гипокинез стенок левого желудочка. Акинез нижне- боковой и нижней стенок левого желудочка. Кольцо МК с вкраплениями кальция, головки капиллярных мышц, с, кальцинатами. Створки МК уплотнены. Противофаза есть, регургитация на МК (+ ). Поток на МК по псевдонормальному типу. Полость ПЖ не расширена. Створки ТК уплотнены. Клапан легочной артерии не лоцируется. Заключение: Дилатация левых отделов с нарушением сократимости миокарда ЛЖ, диастолическая дисфункция ЛЖ. Кальциоз МК. Ренгенография органов грудной клетки: Легочные поля без очаговых и инфильтравных изменений. Корни легких структуры, умеренно расширены. Легочный рисунок диффузно обогащен за счет сосудистого компонента. Конфигурация сердца аортальная. КТИ 52% Заключение: Декстракардия. Увеличение сердца I ст. УЗИ органов брюшной полости и почек: Инверсия органов брюшной полости, диффузные изменения печени и поджелудочной железы. ФГДС: Поверхностный гастрит. КОРОНАРОАНГИОГРАФИЯ: Декстракардия. Тип кровоснабжения: правый. Ствол левой коронарной артерии не изменен. ПНА: критический стеноз в среднем отделе, после отхождения мошной ДВ1. ДВ1 стеноз 80% в проксимальном отделе. ОА не изменена. БВ слабо развиты. ИМВ критический стеноз в проксимальном отделе, окклюзия ветви второго порядка в среднем отделе, дистальное русло слабо визуализируется. ПКА с неровными контурами на всем протяжении, стеноз в зоне « креста» до 70% . ЗНА не изменена. Вентрикулография: Общая сократимость умеренно снижена, гипокинез передне- бокового и верхушечного сегментов. ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ: Общий анализ крови: НЬ- 144 г/ л, эр. 4. 78х10х12/ л, лейк. 9, 2х10х12/ л, СОЭ 12 мм/ ч. КСР отрицательный. Обший анализ мочи: цвет желтый, реакция кислая, уд. вес 1025. лейкоциты и эритроциты единичные в поле зрения. биохимический анализ крови: - АСТ 37, АЛТ 3, белок 76г\ л, креатинин 98 мкмоль/ л, мочевина 6, 93 ммоль/ л, глюкоза 8, 3 ммоль/ л, холестерин 5, 76 ммоль/ л, триглицериды 4 ммоль/ л, ЛПВП 0, 85 ммоль/ л, ЛПНП 3, 09 ммоль/ л, билирубин 14 мкмоль/ л. Группа крови В(Ш) Rh (+ ) положительный. Совместный осмотр зав. КХО № 2 Барбухатти К. О. , зав. кардиологическим отделением Поздниковой О. А. зав. Рентгенхирургическим отделением Федорченко А. Н. Зам. Главврача по поликлинической работе Космачевой Е. Д. О больном доложено. Учитывая выраженное поражение коронарного русла, значительное снижение общей сократимости - миокарда (ФВ около 35% ) оперативное вмешательство с цепью реваскуляризации миокарда не показано. Выписывается под наблюдение кардиолога по месту жительства Рекомендации даны. Рекомендовано: Наблюдение кардиолога по месту жительства, диета стол 10 Продолжить прием препаратов: Тром6оАСС 100мг. 1 таб. После еды длительно. Корватон 4 мг 1 таб. В 15. 00 – длительно. Престариум 4 мг 1 таб. вечером - длительно. Кардикет 60 мг в 7. 00- 21. 00 - длительно. Конкор 5 мг 1 таб в 15. 00 - длительно под контролем АД, ЧСС Предуктал МВ 35 мг. , 1 таб 2 раза в сутки. Вазилип 20 мг (зокор 20мг, липримар 10мг) 1таб после ужина – длительно, под контролем холестерина крови. Леч. врач кл. орд. Уджуху Н. А. Зав. отделением Позднякова В. А.
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!