Здравствуйте! Моему сыну 3 месяца. С момента выписки из роддома была замечена синева вокруг рта. Нам было дано направление на УЗИ и ЭКГ сердца. Предварительный диагноз: дефект межжелудочковой перегородки на 1, 2 в мышечной части. Назначено корректирующее лечение: "Элькар" - 8 кап. *3р/ день; "Пантогам" - 1/ 4 таб. *2 р/ день. Курс - 1 месяц. Наш участковый врач сказала, что её по- прежнему беспокоят истинные причины возникновения синевы и то, что наличие подобного дефекта её вовсе не объясняет, и было дано направление в "консультативно- диагностический центр для детей" на приём к кардиологу. Кардиолог центра после обычного осмотра заключила уже поставленный ранее диагноз и заверила, что этот дефект незначителен и, как правило зарастает в течении полугода- года, а также на вопрос о синеве дала направление к неврологу и ряду других специалистов для комплексного обследования. Невролог прописала первоначально: "Пантокальцин 0, 25" по 1/ 5т* 2р/ день в теч. месяца; "Глицин 0, 1" по 1/ 4т* 3р/ день в теч. мес. Было дано направление на НСГ и консультации других специалистов. Педиатр- неонатолог сказала, что надо принимать препараты и не читать никакие инструкции, т. к. врач не может посоветовать дурного. Начали принимать "Пантогам" и "Элькар", а через 4 дня у ребёнка участился стул и стал жидким, ходил после каждого кормления обильно и зловонно и со слизью, сильно плакал. Отменили приём препаратов. Позвонили в скорую помощь. Был дан совет кормить только грудным молоком, а если моча будет ярко жёлтой, то водой. Т. к. у меня недостаток грудного молока, дополнительно поили фенхелевым чаем (воду он не пьёт). Обследование ещё не закончено. Прошу Вас помочь разобраться в ситуации, если это возможно при наличии такой скудной информации. Как быть с применением препаратов? Как можно одно лечить за счёт другого (если так много побочных эффектов, которые то и дело нарушают покой ребёнка)? Что Вы нам посоветуете? Стоит ли вообще корректировать дефект, если, как говорят, он незначителен? Может ли ситуация усугубиться? Очень прошу помочь и по- возможности проконсультировать. Спасибо за потраченное время. С уважением, Татьяна.
Как я понимаю основной жалобой является синева вокруг рта. Симптом достаточно распространенный, встречающийся при самой различной патологии от анемии до врожденных пороков сердца, вегетососудистой дистонии, а может быть просто особенностью кровоснабжения данной области.
Что касается ДМЖП, то кроме его размера и расположения Вам также необходимо знать насколько велик объем крови сбрасываемый через него, ведет ли он к перегрузке правого желудочка, повышению давления в легочной артерии. Небольшие дефекты, в мышечной части обычно характеризуются незначительным сбросом крови и достаточно большой вероятностью самостоятельного закрытия. Что касается терапии, то при ДМЖП возможно применения кардиотрофических (Элькар) препаратов, особенно если имеются значимые нарушения гемодинамики, но при плохой переносимости большого смысла в их назначении нет. На скорость закрытия ДМЖП они также не влияют.
По этому я бы рекомендовал дообследоваться (анализ крови и т. д. ) после чего просто наблюдаться в динамике, так как лечить саму по себе "синеву вокруг рта" смысла нет.
См. также http: // pedcardio. narod. ru . Запись на консультацию, обследование 514- 41- 46 (Тутельман Константин Моисеевич, Тарасова Анна Викторовна