Моей дочери 9 лет. Врачи ставят диагноз хроническая синусовая тахикардия. ЧСС от 136- 160 УЗИ показало что никаких изменений нет. С чем это может быть связано.
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Причин для синусовой тахикардии может быть множество, как связанных с патологией сердца (на фоне сердечной недостаточности функционирования дополнительных роводящих путей и т. д. ), так и нет (например, повышение функции щитовидной железы, хронические инфекционные заболевания, патология шейного отдела позвоночника и т. д. ). Вашему ребенку безусловно нужно комплексное обследование для уточнения причин тахикардиии и подбора терапии.
Смотри также http: // pedcardio. narod. ru (раздел « Родителям\ Бибилиотека» ) Чтобы записаться на консультацию или пройти обследование пришлите заявку мне на tutelman@mail. ru или же свяжитесь со мной по тел. 514- 41- 46 (Тутельман Константин Моисеевич, Тарасова Анна Викторовна)
Мы проходили обследование в городе Курске.
Вы не могли бы посмотреть нашу выписку?
ВЫПИСКА
Из истории болезни № 2194 больной Пискаревой Юлии 9 лет и 8 месяцев, проживающей в
г. Железногорске, ул. Ленина дом 60/ 6, кв. 47, которая находилась во 2- ом отделении
ОДКБ с 4. 05. 06 года по 17. 05. 06 года.
ДИАГНОЗ: Хроническая синусовая тахикардия. Вегетативная дисфункция по
смешанному типу на резидуально- органическом фоне. Инфекция мочевыводящих
путей.
Поступила в стационар с жалобами на приступы сердцебиения.
Из анамнеза: впервые приступы сердцебиения возникли в декабре 2005 года после эмоциональной нагрузки, девочка отмечает страх и затем приступ сердцебиения. Приступы тахикардии повторялись неоднократно. У близких родственников так же отмечаются нарушения сердечного ритма и проводимости.
Объективно: Состояние средней степени тяжести, самочувствие нарушено. Девочка эмоционально лабильная, плаксивая, ярко реагирующая на стрессовые ситуации. Пониженного питания, астенична. П\ ж слой не выражен. ЧСС 96- 120, ЧДД 18. Границы сердца не расширены. Тоны приглушены, тахикардия. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот умеренно болезненный в эпигастрии. Проведено обследование:
1. Общий анализ крови: Нв 140. Эритр. 4, 48, ЦП 0, 94, Лейк. 4, 8, п/ я 1, с/ я 62, эоз. 1,
лимф. 30, мон. 6, СОЭ 10 мм/ час.
2. Сахар крови: 3, 34,
3. Биохимия крови: АЛТ 12, 7, амилаза 121, АСТ 26, 7, креатинин 52, общий бил- н
13, 6, прямой 2, 0. МР отр,
4. Кровь на ТЗ, Т4, ТТГ в работе.
5. Общий анализ мочи: лейк. 3- 5 в п/ зрения.
6. По Нечипоренко: Лейк. 2100, эритр. 2800
7. Суточная моча: Са 0, 8, Р 13, 2, оксалаты 9, 6.
8. Копрограмма без патологии.
9. Соскоб на энтеробиоз отр.
10. ХМ: За время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм, частота: макс.
160, мин 65, днем 160, мин. 78, ночью макс. 113, ми7н. 65, циркадный индекс 1, 3,
синусовая тахикардия в дневные часы, макс. 160 в минуту, предсердный ритм в
ночное время с частотой 70- 80 уд. в минуту. ОТ интервал 386 мсек при ЧСС 65 уд.
в минуту.
11. УЗИ сердуа патологии нет.
12. УЗИ щитовидной железы: суммарный объем 4, 1
13. Узи поек и МП: патологии нет.
14. РЭГ: в бассейне сонных артерий: ассиметрия ПК , тоне артериол и прекапилляров
повышен, венозный отток затруднен, венозное сосудистое сопротивление
повышено. РЕО- признаки снижения эластичности сосудов. В бассейне
позвоночных артерий: ассиметрия ПК, повышен тонус артериол и прекапилляров,
венозный отток затруднен. ПСС повышено.
15. Р- рафия грудной клетки: патологии нет.
16. ЭКГ: Синусовая тахикардия.
17. Консультация окулистом: Тенденция к недостаточности кровоснабжения сетчаток
с элементами в/ ч гипертензии.
18. Консультация нефрологом: Инфекция мочевыводящих путей.
19. Консультация стоматологом: санация полости рта.
20. ЭЭГ: Общие диффузные изменени б/ эл. активности головного мозга
свидетельствует о его резидуально- органической недостаточности, снижении
функционального состояния коры, дисфункции срединно- стволовых структур на
мезодиенцефальном уровне.
21. Консультация неврологом: Вегетативная дисфункция по смешанному типу на
резидуально- органическом фоне.
22. Консультация кардиологом: Хрониеская синусовая тахикардия.
23. Консультация эндокринологом: после получеия результатов гормонов щитовидной
железы.
Проведено лечение: беллатаминал, цистон, панангин, предуктал, вермокс однократно.
Выписывается в удовлетворительном состоянии. Контакта с инфекциями нет Рекомендовано:
1. 1. Наблюдение у кардиолога: Провести курс лечения: в течение 1- 2 месяцев:
панангин по 1 т х 3 раза в день, затем в течение 2 месяцев: магне- Вб.
паралельно предуктал по 35 мг х 2 раза в день в течение 3- х месяцев. УЗИ
сердца через 1 год, ЭКГ ежемесячно. ХМ 1 раз в 6 месяцев. Осмотр
кардиологом через 3- 6 месяцев.
2. Наблюдение у невролога: пантогам по 1 т х 2 раза в день 1 месяц, танакан по 1
т х 2 раза в день 1 месяц. Соблюдать режим дня. Осмотр через 2 месяца.
3. Наблюдение у нефролога: через 2 месяца: провести терапию: цистон по 1 т х 3
раза в день 1 месяц, мультитабс по 1 капе х 1 раз в день 1 месяц
4. Планово: электросон, аэрофитотерпия, иодо- бромные ванны по месту
жительства.
5. Контрольные анализы мочи: 1 раз в месяц: общий. По нечипоренко. Планово'
консультация гинекологом.
6. Консультация эндокринологом с результатами анализов на гормоны
щитовидной железы.
7. Освободить от занятий физ- рой и от с/ х работ на 06 уч. год.
Лечащий врач, зав. отделением Дутлова Е. Д.
По представленной Вами выписке что- то определенное сказать достаточно тяжело. Так как по щитовидной железе имеются только данные УЗИ, причем только общий объем, а эхогенность, эхоструктура железы не описаны, нет показателей гормонов щитовидной железы. Непонятно о какой инфекции мочевыводящих путей идет речь (пиелонефрит? цистит? ), почему ее не лечат. То что сделали холтеровское мониторирование хорошо, но приведенных показателей недостаточно - каковы средяя дневная и средняя ночная ЧСС, насколько длителmys периоды синусовой тахикардии, связаны ли они с физической нагрузкой, эмоциональными переживаниями или нет (по дневнику). Также есть вопросы и к терапии, зачем например беллатаминал, если он сам по себе учащает частоту сердечных сокращений. Так что к сожалению вопросов только прибавилось.
Здравствуйте! У нас проблема - энурез у девочки 9 лет. Наблюдаемся у невролога с 3 лет. Никаких жалоб кроме ночного энуреза. Прошу прокомментировать результаты ЭЭГ: на фоне умеренных нарушений корковой ритмики ирративного характера отмечаются признаки дисфункции срединно- своловых структур мозга, усиливающихся при ГВ и РЭГ: на фоне легкой брадикардии пульсовое кровенаполнение избыточно в обоих полушариях, в бассейнах позвоночных избыточно в обоих полушариях, перифирическое сопротивление повышено, признаки венозной дисфункции во всех отделах. Помогите с назначением лекарств- припили пантогам, финлепсин, нейромультивит, глицин - не помогло. Сейчас нам назначили Акваген, гинго- билоба, секью- форте и Нейкро- Верра. Можно ли их принимать ребенку?
Смотри также http: // pedcardio. narod. ru (раздел « Родителям\ Бибилиотека» ) Чтобы записаться на консультацию или пройти обследование пришлите заявку мне на tutelman@mail. ru или же свяжитесь со мной по тел. 514- 41- 46 (Тутельман Константин Моисеевич, Тарасова Анна Викторовна)
Вы не могли бы посмотреть нашу выписку?
ВЫПИСКА
Из истории болезни № 2194 больной Пискаревой Юлии 9 лет и 8 месяцев, проживающей в
г. Железногорске, ул. Ленина дом 60/ 6, кв. 47, которая находилась во 2- ом отделении
ОДКБ с 4. 05. 06 года по 17. 05. 06 года.
ДИАГНОЗ: Хроническая синусовая тахикардия. Вегетативная дисфункция по
смешанному типу на резидуально- органическом фоне. Инфекция мочевыводящих
путей.
Поступила в стационар с жалобами на приступы сердцебиения.
Из анамнеза: впервые приступы сердцебиения возникли в декабре 2005 года после эмоциональной нагрузки, девочка отмечает страх и затем приступ сердцебиения. Приступы тахикардии повторялись неоднократно. У близких родственников так же отмечаются нарушения сердечного ритма и проводимости.
Объективно: Состояние средней степени тяжести, самочувствие нарушено. Девочка эмоционально лабильная, плаксивая, ярко реагирующая на стрессовые ситуации. Пониженного питания, астенична. П\ ж слой не выражен. ЧСС 96- 120, ЧДД 18. Границы сердца не расширены. Тоны приглушены, тахикардия. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот умеренно болезненный в эпигастрии. Проведено обследование:
1. Общий анализ крови: Нв 140. Эритр. 4, 48, ЦП 0, 94, Лейк. 4, 8, п/ я 1, с/ я 62, эоз. 1,
лимф. 30, мон. 6, СОЭ 10 мм/ час.
2. Сахар крови: 3, 34,
3. Биохимия крови: АЛТ 12, 7, амилаза 121, АСТ 26, 7, креатинин 52, общий бил- н
13, 6, прямой 2, 0. МР отр,
4. Кровь на ТЗ, Т4, ТТГ в работе.
5. Общий анализ мочи: лейк. 3- 5 в п/ зрения.
6. По Нечипоренко: Лейк. 2100, эритр. 2800
7. Суточная моча: Са 0, 8, Р 13, 2, оксалаты 9, 6.
8. Копрограмма без патологии.
9. Соскоб на энтеробиоз отр.
10. ХМ: За время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм, частота: макс.
160, мин 65, днем 160, мин. 78, ночью макс. 113, ми7н. 65, циркадный индекс 1, 3,
синусовая тахикардия в дневные часы, макс. 160 в минуту, предсердный ритм в
ночное время с частотой 70- 80 уд. в минуту. ОТ интервал 386 мсек при ЧСС 65 уд.
в минуту.
11. УЗИ сердуа патологии нет.
12. УЗИ щитовидной железы: суммарный объем 4, 1
13. Узи поек и МП: патологии нет.
14. РЭГ: в бассейне сонных артерий: ассиметрия ПК , тоне артериол и прекапилляров
повышен, венозный отток затруднен, венозное сосудистое сопротивление
повышено. РЕО- признаки снижения эластичности сосудов. В бассейне
позвоночных артерий: ассиметрия ПК, повышен тонус артериол и прекапилляров,
венозный отток затруднен. ПСС повышено.
15. Р- рафия грудной клетки: патологии нет.
16. ЭКГ: Синусовая тахикардия.
17. Консультация окулистом: Тенденция к недостаточности кровоснабжения сетчаток
с элементами в/ ч гипертензии.
18. Консультация нефрологом: Инфекция мочевыводящих путей.
19. Консультация стоматологом: санация полости рта.
20. ЭЭГ: Общие диффузные изменени б/ эл. активности головного мозга
свидетельствует о его резидуально- органической недостаточности, снижении
функционального состояния коры, дисфункции срединно- стволовых структур на
мезодиенцефальном уровне.
21. Консультация неврологом: Вегетативная дисфункция по смешанному типу на
резидуально- органическом фоне.
22. Консультация кардиологом: Хрониеская синусовая тахикардия.
23. Консультация эндокринологом: после получеия результатов гормонов щитовидной
железы.
Проведено лечение: беллатаминал, цистон, панангин, предуктал, вермокс однократно.
Выписывается в удовлетворительном состоянии. Контакта с инфекциями нет Рекомендовано:
1. 1. Наблюдение у кардиолога: Провести курс лечения: в течение 1- 2 месяцев:
панангин по 1 т х 3 раза в день, затем в течение 2 месяцев: магне- Вб.
паралельно предуктал по 35 мг х 2 раза в день в течение 3- х месяцев. УЗИ
сердца через 1 год, ЭКГ ежемесячно. ХМ 1 раз в 6 месяцев. Осмотр
кардиологом через 3- 6 месяцев.
2. Наблюдение у невролога: пантогам по 1 т х 2 раза в день 1 месяц, танакан по 1
т х 2 раза в день 1 месяц. Соблюдать режим дня. Осмотр через 2 месяца.
3. Наблюдение у нефролога: через 2 месяца: провести терапию: цистон по 1 т х 3
раза в день 1 месяц, мультитабс по 1 капе х 1 раз в день 1 месяц
4. Планово: электросон, аэрофитотерпия, иодо- бромные ванны по месту
жительства.
5. Контрольные анализы мочи: 1 раз в месяц: общий. По нечипоренко. Планово'
консультация гинекологом.
6. Консультация эндокринологом с результатами анализов на гормоны
щитовидной железы.
7. Освободить от занятий физ- рой и от с/ х работ на 06 уч. год.
Лечащий врач, зав. отделением Дутлова Е. Д.