Константин Моисеевич!
Мы проходили обследование в городе Курске. Вы не могли бы посмотреть нашу выписку? ВЫПИСКА Из истории болезни № 2194 больной Пискаревой Юлии 9 лет и 8 месяцев, проживающей в г. Железногорске, ул. Ленина дом 60/ 6, кв. 47, которая находилась во 2- ом отделении ОДКБ с 4. 05. 06 года по 17. 05. 06 года. ДИАГНОЗ: Хроническая синусовая тахикардия. Вегетативная дисфункция по смешанному типу на резидуально- органическом фоне. Инфекция мочевыводящих путей. Поступила в стационар с жалобами на приступы сердцебиения. Из анамнеза: впервые приступы сердцебиения возникли в декабре 2005 года после эмоциональной нагрузки, девочка отмечает страх и затем приступ сердцебиения. Приступы тахикардии повторялись неоднократно. У близких родственников так же отмечаются нарушения сердечного ритма и проводимости. Объективно: Состояние средней степени тяжести, самочувствие нарушено. Девочка эмоционально лабильная, плаксивая, ярко реагирующая на стрессовые ситуации. Пониженного питания, астенична. П\ ж слой не выражен. ЧСС 96- 120, ЧДД 18. Границы сердца не расширены. Тоны приглушены, тахикардия. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот умеренно болезненный в эпигастрии. Проведено обследование:
1. Общий анализ крови: Нв 140. Эритр. 4, 48, ЦП 0, 94, Лейк. 4, 8, п/ я 1, с/ я 62, эоз. 1, лимф. 30, мон. 6, СОЭ 10 мм/ час.
2. Сахар крови: 3, 34,
3. Биохимия крови: АЛТ 12, 7, амилаза 121, АСТ 26, 7, креатинин 52, общий бил- н 13, 6, прямой 2, 0. МР отр,
4. Кровь на ТЗ, Т4, ТТГ в работе.
5. Общий анализ мочи: лейк. 3- 5 в п/ зрения.
6. По Нечипоренко: Лейк. 2100, эритр. 2800
7. Суточная моча: Са 0, 8, Р 13, 2, оксалаты 9, 6.
8. Копрограмма без патологии.
9. Соскоб на энтеробиоз отр.
10. ХМ: За время мониторирования зарегистрирован синусовый ритм, частота: макс. 160, мин 65, днем 160, мин. 78, ночью макс. 113, ми7н. 65, циркадный индекс 1, 3, синусовая тахикардия в дневные часы, макс. 160 в минуту, предсердный ритм в ночное время с частотой 70- 80 уд. в минуту. ОТ интервал 386 мсек при ЧСС 65 уд. в минуту.
11. УЗИ сердуа патологии нет.
12. УЗИ щитовидной железы: суммарный объем 4, 1
13. Узи поек и МП: патологии нет.
14. РЭГ: в бассейне сонных артерий: ассиметрия ПК , тоне артериол и прекапилляров повышен, венозный отток затруднен, венозное сосудистое сопротивление повышено. РЕО- признаки снижения эластичности сосудов. В бассейне позвоночных артерий: ассиметрия ПК, повышен тонус артериол и прекапилляров, венозный отток затруднен. ПСС повышено.
15. Р- рафия грудной клетки: патологии нет.
16. ЭКГ: Синусовая тахикардия.
17. Консультация окулистом: Тенденция к недостаточности кровоснабжения сетчаток с элементами в/ ч гипертензии.
18. Консультация нефрологом: Инфекция мочевыводящих путей.
19. Консультация стоматологом: санация полости рта. 20. ЭЭГ: Общие диффузные изменени б/ эл. активности головного мозга свидетельствует о его резидуально- органической недостаточности, снижении функционального состояния коры, дисфункции срединно- стволовых структур на мезодиенцефальном уровне.
21. Консультация неврологом: Вегетативная дисфункция по смешанному типу на резидуально- органическом фоне.
22. Консультация кардиологом: Хрониеская синусовая тахикардия.
23. Консультация эндокринологом: после получеия результатов гормонов щитовидной железы. Проведено лечение: беллатаминал, цистон, панангин, предуктал, вермокс однократно. Выписывается в удовлетворительном состоянии. Контакта с инфекциями нет Рекомендовано: 1. 1. Наблюдение у кардиолога: Провести курс лечения: в течение 1- 2 месяцев: панангин по 1 т х 3 раза в день, затем в течение 2 месяцев: магне- Вб. паралельно предуктал по 35 мг х 2 раза в день в течение 3- х месяцев. УЗИ сердца через 1 год, ЭКГ ежемесячно. ХМ 1 раз в 6 месяцев. Осмотр кардиологом через 3- 6 месяцев. 2. Наблюдение у невролога: пантогам по 1 т х 2 раза в день 1 месяц, танакан по 1 т х 2 раза в день 1 месяц. Соблюдать режим дня. Осмотр через 2 месяца. 3. Наблюдение у нефролога: через 2 месяца: провести терапию: цистон по 1 т х 3 раза в день 1 месяц, мультитабс по 1 капе х 1 раз в день 1 месяц 4. Планово: электросон, аэрофитотерпия, иодо- бромные ванны по месту жительства. 5. Контрольные анализы мочи: 1 раз в месяц: общий. По нечипоренко. Планово' консультация гинекологом. 6. Консультация эндокринологом с результатами анализов на гормоны щитовидной железы. 7. Освободить от занятий физ- рой и от с/ х работ на 06 уч. год. Лечащий врач, зав. отделением Дутлова Е. Д.
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!