Здравствуйте!
Ребенок родился в срок, роды без осложнений, вес 3450. На третий день жизни обнаружили шум в сердце. На шестой день делали первое эхо обнаружили ДМЖП мембрамозный, ООО, стеноз легочной артерии. Сейчас ребенку почти 2 месяца, жалоб нет, развивается нормально, вес 5кг.
Привожу результаты последнего эхо от 06. 09. 2007
Исследование сердца проводилось на фоне регулярного ритма с ЧСС 150 в мин.
Камеры сердца не расширены:
КСРлж = 1. 2см, Да = 1. 5см(N 0. 9 - 1. 2см),
КДРлж = 2. 2см(N 1. 6- 2. 2см), Длп = 2. 0см(N 1. 0- 1. 5см),
ДСпж = 0. 6см,
ДДпж = 1. 1см(N 0. 8- 1. 2см), Дла = 1. 1 см(N 1. 0 - 1. 4см),
Диаметр правой ветви ЛА - 0. 7см, левой ветви 0. 8см.
Диаметр выходного тракта ПЖ 1. 3см.
Створки ЛА утолжены, гиперэхогенны. Движение створок ограничено(вероятно имеются сращения в их основаниях). Амплитуда открытия створок ЛА 0. 7 см.
Диаметр дуги аорты - 0. 8см, нисходящего отдела оарты - 0. 5см на протяжении 1. 5см.
Состояние клапанного апарата:
Аортальный клапан трехстворчатый. Краевое усиление эхогенности створок АК. Амплитуда открытия АК 0. 9см.
Створки МК тонкие, подвижные.
Стенки ЛЖ и ПЖ: ТдМЖП = 0. 6см, ТдЗСЛЖ = 0. 5см. ТдПСПЖ= 0. 5см.
Скорость сокращения ЗСЛЖ 50мм\ сек. ,расслабления - 100мм\ сек.
В проекции овального кольца визуализируются подвижные элементы клапана.
По нижнему краю f. ovale перерыв эхосигнала от стенки диаметром 0. 4см, где в ЦДК регистрируется лево- правый сброс с максимальной скростью 200см\ сек, объем сброса занимает около 1\ 2 площади ПП.
В мембрамозной части МЖП субаортальный деффект стенки, где по ЦДК регистрируется систолический лево- правый сброс диаметром 0. 2см со скоростью 400- 510см\ сек (градиент давления 64- 104mmHg).
Расчет параметров гемодинамики:
По Тейчхольцу: УОлж= 12. 8мл, ФВ= 79%
Доплерографические параметры заполнения желудочков:
Трансмитральный сливной - Е= 135см\ сек, А= 100см\ сек, Е\ A= 1. 3
Транстрикуспидальный - Е= 150см\ сек, А= 130см\ сек, E\ A = 1. 1.
Кровоток в магистральных сосудах:
Трансаортальный - 100см\ сек. (AT= 67ms, DT= 128ms),
в нисходящем отделе аорты - 90см\ сек. ,
Транспульмональный - 340см\ сек. градиент давления 46mmHg. (AT= 78ms, DT= 150ms),
Перикард не изменен.
Заключение:
Комбинированный ВПС бледного типа: Умеренный стеноз легочной артерии(вероятно, клапанный) с градиентом давления 46mmHg; Мембранозный субаортальный ДМЖП; вторичный деффект межпредсердной перегородки. Гипертрофия правого желудочка.
Мои вопросы:
1. Необходима ли нам операция?
2. Если необходима, то в какие сроки?
3. Как определяют легочную гипертензию? и есть ли у нас признаки ее?
заранее спасибо за ответ ! !
Дело в том, что у нас в городе нет кардиохирургов. Мы живем в Челябинской области, г. Магнитогорск. Куда нам лучше обратиться на консультацию? В Челябинске вроде бы есть, но точно не знаем еще. Если мы планируем делать операцию в Москве ( в Бакулева), то можно ли консультироваться в Челябинске (например) или лучше только в Москве? Можно ли нам летать самолетом, ведь не поедешь с грудным ребенком двое суток в поезде?
и последний вопрос, невропатолог выписал нам массаж и уколы алое ( на узи головы киста 3мм и кровоизлияние 4 мм) можно ли нам это делать? ( в месяц курс массажа первый уже был)
Спасибо большое!