banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

детский кардиолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский кардиолог

09:45 12-05-2009 / Светлана…, обратиться

Здравствуйте!
Необходима консультация детского кардиолога.
Диагноз лечащего врача:оперированный ВПС ДМПП (пластика 2001г.). Вторичный хронический бактериальный эндокардит вялотекущий с поражением Ао клапана. Недостаточность Ао клапана 1 степени. НК0-I.
Осложнения: послеоперационный синдром дисфункции синусового узла, I-II вариант.
Сопутствующий: Желудочковая экстрасистолия IIIа- IVа градации по Лауну-Вольфу.
Результаты ЭХО 2009 г.: недостаточность ТК II степени, недостаточность митрального клапана I-II степени, уплотнение створок АК с минимальной 1 степени регургитацией, расширение полости ПП, ПЖ.
Есть еще диагноз другого врача по результатам обследования и ЭХО 2008 г.:Оперированное сердце по поводу ВПС ДМПП (закрытие ДМПП заплатой из ксеноперикарда). НК0. Пролапс передней створки митрального клапана 2 степени с регургитацией 1 степени. Пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 1 степени. Транзиторная дисфункция синусового узла. Желудочковые экстрасистолы 3а – 4а по Лауну-Вольфу. Незначительное расширение ПЖ. Уплотнение створок АК с минимальной непостоянной регургитацией.

Насколько велика разница между НКо и НК 0-1?
Почему во втором случае врач в выписке не указывает, что у ребенка хронический бакэндокардит? Или он может исчезнуть?
Дело в том, что на основании выписки второго врача у ребенка снята инвалидность. При этом врачи МСЭ сами указывают, что у ребенка нарушение функций организма и степень их выраженности 1 степени, ограничение основных категорий жизнедеятельности и степень их выраженности 2 степени. (девочке 12 лет).
Прошли 3 комиссии МСЭ, в том числе главное бюро МСЭ. Протоколы заседаний комиссий мне не показывают. Правомерно ли это? Почему мать не может знать на основании чего снята инвалидность?
Где у нас можно пройти независимую экспертизу?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Светлана

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 13:02 15-05-2009 Тутельман Константин Моисеевич, обратиться
НК0 - это значит что признаков недостаточности кровообращения нет. НК I - это означает, что признаков сердечной недостаточности нет в покое, но они появляются на фоне выраженной физической . нагрузке в виде учащенного сердцебиения и одышки (выше допустимых значений). Что касается бакэндокардита то по данным ЭхоКГ говорить о хроническом течении бакэндокардита я бы не стал, так как во первых не прогрессирует поражение аортального клапана, ну а во-вторых нужно знать клиническую картину - держится ди температура тела, сохраняются признаки воспалительного процесса в анализе крови (СОЭ, лейкоцитоз, выделяется ли возбудитель в посевах крови). Скорей всего бакэндокардит был как послеоперационное осложнение, а сейчас просто имеют место его последствия. Что касается инвалидности - тяжелая тема, но ее вам должны давать если не по совокупности пороков - аортальная, митральная и трикуспидальная недостаточность, то уж по нарушениям сердечного ритма - желудочковая экстрасистолия 3-4 градации по ЛАУНУ относится к жизнеугрожаемым нарушениям сердечного ритма, требует антиаритмической терапии (или хирургического лечения) и при данной патологии полагается инвалидность. ПО поводу независимых МСЭК ничего сказать не смогу.
# 05:23 18-05-2009 Светлана…, обратиться
Спасибо огромное за ответ.
С уважением, Светлана
# 14:46 19-09-2012 Аноним, обратиться
Тутельман Константин Моисеевич,
помогите понять кардиограмму ребенка.Делали в 9 месяцев
ритм синусовый частота сокращений 170 уд в мин
интервал P-Q=0,10
QRS=0,06
В заключении написано.
Синусовый ритм,резко выраженная тахикардия(на фоне беспокойства ребенка).Нормальное положение ЭОС.Особенности проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса. Во время проведения ЭКГ ребенок очень сильно кричал.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru