banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

детский кардиолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский кардиолог

15:04 25-02-2010 / Владимир В.… / 0, обратиться

Добрый день.

Меня зовут Владимир, моему ребенку почти 6 месяцев - после рождения у него обнаружили врожденный(?) эндомиокардит. Были исключены пороки и кардиомиопатия - коронарография, МРТ с контрастом. Мать ничем при беременности не болела. На данный момент состоим на учете у Емца (Киев,Охматдет). Хочу с вами проконсулитроваться по поводу лечения ребёнка. Показатели ребенка таковы, физические: рост 67 см, вес 6700 г. Кардио: полость ЛЖ значительно расширена, КДО - 37, КДИ - 108, ФВ ЛЖ - 37% (сократимость миокарда снижена). 4 месяца подряд принимали фуросемид, аспаркам, верошпирон, капотен, дигоксин. Пропили крус нурофена 2 месяца назад и 4 месяца назад. Сейчас прописали пропить курс Панадола(Парацетамола), что бы снять воспаления сердца. Динамики особой нет - немного растёт КДО. Сам ребенок активный, кушает из груди - сердечной недостаточности нет.

Как вы думаете:
- Может ли ребенок перерости сам такие сердечные проблеммы, без медикаментозного лечения?
- Нужны ли измениния в методике лечении? Добавить или убарть какие-либо лекарства, сделать дополнительные анализы?
- Нужно ли делать перерыв в приеме лекарст?
- Можно ли добавить какие-либо немедикаментозные методы лечения - зарядка, закаливание?
- Что можно давать ребенку для безопасного и эфективного снятия воспалительного процесса в сердце? Нурофен? Панадол?
- Может ли это быть не кардит т.к. ребенок активный, нормально питается и растёт?

Большое спасибо.
С уважением,
Владимир.

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 23:16 25-02-2010 Тутельман Константин Моисеевич, обратиться
Самостоятельно "перерасти" данные проблемы ребенок не может. Что касается тактики лечения то в основном я с ней согласен - терапия в основном направлена на коррекцию признаков сердечной недостаточности, профилактику ремоделирования сердца, а также нестероидные противовоспалительные препараты. Что касается причины выявленных изменений, то диагноз "врожденный кардит" наиболее вероятен. К сожалению 100% отдифференцировать его от дилатационной кардиомиопатии и фиброэластоза эндокарда очень тяжело. А проводить биопсию для подтверждения диагноза очень травматично. Что касается дополнительных анализов. Конечно нужно провести анализ на всевозможные инфекции (включая внутриутробные - цитомегаловирус, герпес и т.п.), если есть возможность провести анализ на антитела к кардиомиоцитам - все это позволит косвенно подтвердить воспалительный процесс в сердечной мышце. К сожалению генетические анализы на варианты дилатационной кардиомиопатии мало информативны (так как исследуются всего несколько мутаций из достаточно большого списка) и очень дорогостоящи. Коментарии по поводу терапии следующие: из нестероидных противовоспалительных препаратов все-таки чаще других используются ортофен и делагил, а в тяжелых случаях проводится один или несколько курсов гормональной терапии (преднизолон). Ну и в качестве кардиотрофической поддержки могут использоваться такие препараты как неотон, парентеральные формы L-карнитина, цитохрома-С.
# 16:47 28-02-2010 Владимир В.…, обратиться
Большое спасибо.

Ещё пару вопросов:
- Как быть с физическими нагрузками - нужно ли их нормировать?
- Могут ли помочь немедикаментозные методы - закаливание, массаж?

Спасибо.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru