Мужчина 52 года. Жалобы: в течение 4х месяцев боли при пальпации боковых мышц шеи, сейчас в основном слева. Бо…
Жалобы: в течение 4х месяцев боли при пальпации боковых мышц шеи, сейчас в основном слева. Боли в горле при глотании (слюны) слева. При глотании пищи болей почти нет. КТ 2 месяца назад ничего не выявило. МРТ 1 месяц назад выявило лимфоденопатию. Ларингоскопия ничего не выявила.
УЗИ шеи заключение: "Кпереди от кивательной мышцы справа - отдельные увеличенные лимфоузлы до 21х6 мм нормальной эхоструктуры. Кпереди от кивательной мышцы слева - отдельные увеличенные лимфоузлы до 18х6 мм нормальной эхоструктуры. Слева под нижней челюстью группа лимф. узлов Д макс. 13х6 мм с утолщением мозгового слоя. Медиальнее определяется один лимфоузел ОКРУГЛОЙ формы Д 6 мм без сохранения нормальной эходифференцировки.
Показано: динамическое наблюдение за лимфоузлом под нижней челюстью."
Врач сказала мазать область под челюстью мазью Диклофенак (Диклофенак Акри) и придти к ней через месяц для повторного УЗИ.
ВОПРОС: оправдана ли такая тактика? Надо ли проводить дополнительные исследования? Можно ли мазать этой мазью?
Пункцию лимфоузлов и цитологическое (или гистологическое) исследование не делал - врач УЗИ сказала что этот один подозрительный узел рядом с толстым кровеносным сосудом, при пункции легко получить кровотечение и лучше за этим узлом наблюдать в динамике - предложила придти к ней через месяц 30 октября.
Спасибо, постараюсь убедить терапевта назначить мне анализы несмотря на заключение УЗИста о выжидании.
У меня сейчас еще простуда и обострение гайморита - гной идет из носа, так что скорее всего С-реактивный белок покажет воспаление, и будет не информативен.
Я не думаю, что врач не владеет техникой - это заведующая отд. функц.диагн.в обл. больнице в Петербурге, дмн. Я до сих пор ей верил.