Здравствуйте, уважаемый доктор! Помогите пожалуйста разобраться нужно ли нам делать операцию или можно еще под…
На 7 день после рождения сделано узи почек: Правая почка 48*22 мм, ЧЛС диффузно расширена до 11 мм, ТСП 7 мм; Левая почка 46*22 мм, ЧЛс расширена до 8 мм, ТСП 8 мм.Мочевой пузырь пуст. Про мочеточники ничего не сказано.
На 16 день после рождения узи: Почки в размерах не увеличены правая 51*26 мм, ТСП 8,5 мм, лоханка 12,2 мм, чашечки нижн. группы 4,9 мм, верхней гр. 5,1 мм, Проксикальный отдел мочеточника 6,8-7,0мм. Дистальная часть 3,4 мм. Средняя часть 6,9 мм. Левая почка 47*23*24 мм, ТСП 7,4 мм, Лоханка 10 мм, чашечки верхн. группы 3,9 мм,средней группы 3,4 мм.Дистальный отдел мочеточника 2,4 мм. Средняя част 7,1 мм. Проксимальная часть 7,3 мм. Контуры ровные четкие. Расположены обычно. Соотношение паренхимы и ЧЛС нормальное.
В 5 месяце узи почек: Правая почка 61*25 мм, левая почка 56*27 мм, Паренхима справа 10 мм, слева 11 мм, лоханка правой почки 13 мм, левой почки 12 мм. Чашечки справа до 4 мм, слева 5 мм. Правый мочеточник в в/з 5 мм, в н/з 7 мм, Левый мочеточник в н/з 5 мм. Топография почек не изменена. Диффузное изменение паренхимы без очаговых септических проявлений.
Узи в 9 месяцев: Правая почка 60*31*31 мм, ТСП 9 мм, Лоханка 16 мм, расположение смешанное,чашечки расширены до 8 мм, Левая почка: 59*31*28 мм, ТЧП 9 мм, Лоханка 10 мм, чашечки единичные до 6 мм. Мочевой пузырь хорошо наполнен. Оба мочеточника расширены до 6 мм.
Узи в 1 год: Левая почка 60*27 мм. Паренхима: дифференцировка сохранена; эхогенность коркового слоя нормальная, эхогенность мозгового слоя нормальная, толщина норма. ЧЛС не расширена, лоханка не расширена,чашечки не расширены, стенки сосудов не изменены, Мочеточник верхняя треть 8 мм, нижняя треть 8 мм, стенки не изменены. Правая почка 63*27 мм. Паренхима: дифференцировка снижена. Эхогенность коркового слоя нормальная, эхогенность мозгового слоя повышена, толщина 10 мм, стенки сосудов не изменены, чашечки не расширены. Мочеточник верхняя треть 7 мм, нижняя треть 7 мм. Мочевой пузырь заполнен.
Экскреторная урография в 1 год на следующий день после последнего узи: Вид исследования: ренгенография, поекция прамая. На ренгенограмме: Почки размер : длинна 7,5 см. ширина 3,7 см; толщина 3,6 см, объем 50,25 см3;
Правая почка: длинна 7,5 см,ширина 3,5 см, толщина 3,75 см,объем 51,58 см3,уменьшенная. Контрастность: плотность контрастирования не снижена. Контуры:ровные; Положение: обычное, форма бобовидная. Смещаемость: без смещения в ортостатическом положение, Паренхима: истощена, Твп 1,3 см, Тсп 1,3 см,Тнп 1,3 см, Дп 7,5 см, ИПАР 0,52, сниженный,ЧЛС : длинна 4,5 см, ширина 2 см, деформирована,картина мегауретера. Объем ЧЛС 12,6 см, Объем паренхимы 39,98 см3,ПОПК 75,57 %,сниженный. Чашечки: размеры верхняя группа 6-7 мм, Правая чашечки рисунок 4 форниксов деформирован, средняя группа 5-6 мм, нижняя группа 5,6 мм, лоханка диаметр 15-16 мм, увеличена. Обем после микции уменьшается; Мочеточник: дилатирован, размеры на всем протяжение 8-9 мм, сужение в ПМС. Левая почка: длина 7 см, ширина 3,5 см, толщина 3,5 см, объем 44,93 см3, уменьшенная; Контрастность:плотность контрастирования не снижена, Контуры ровные, Положение обычное,форма бобовидная, Смещаемость: без смещения в ортостатическом положение, Паренхима: истощена; Твп 1,5 см, Тсп 1,2 см, Тнп 1,2 см, Дп 7 см, ИПАР 0,56, сниженный,ЧЛС: длинна 4 см, ширина 2,5 см, деформированна, картина мегауретра. Объем ЧЛС 14 см3, Объем паренхимы 30,93 см3, ПОПК 68,87 %, сниженный, Чашечки: размеры верхняя группа 7-8 мм, средняя группа 6-7 мм, нижняя группа 6-7 мм.Лоханка: диаметр 12 мм, не изменена. Объем после микции уменьшается, Мочеточник делотирован , 7-8 мм, Мочевой пузырь обычного вида, содержит достаточное кол-во РКС, ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ренгенологическая картина мегауретра с 2- х сторон.
Нам после урографии сделали стентирование правого мочеточника, но на 3 день стент выпал, я очень переживаю, нам лечащий врач говорит, что может все само пройти без операции полостной, но я думаю, что если уже истончение паренхимы с двух сторон , то маленький процет, что обструкция в мочеточниках без операции пройдет.
Уважаемый доктор, выскажите пожалуйста свое мнение как срочно надо делать операцию? Ребенок долгожданный, очень переживаем за него. Спасибо.