Пациент: Здравствуйте, Мне 35 лет! Мама 3 детей! Я работаю! Есть конечно нервное напряжения и усталость, но раньше у меня такого не было! Страшно очень. Прям дергается определённая область губы, такое неприятное чувство! Что это может быть и что с этим делать!? Спасибо!
Доктор невролог: Здравствуйте. Это всё психосоматические проявления на фоне переутомления нервной системы. Нужно постараться в таких случаях не искать себе дополнительные заболевания, а наоборот переключится на что-то позитивное, это не просто, но нужно найти силы в себе это сделать. Можно пройти курс иглорефлексотерапии метод хорошо помогают справиться с таким состоянием. Постарайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, плавать в бассейне, много ходить.
Пациент: Cпасибо доктор! Вы мне очень помогли!
Другой доктор: Аноним, а зачем Вы тогда задавали вопрос невропатологу? Вы что сами не знайте, что при стрессах могут быть нервные тики? Просто создается впечатление, что Вас это подергивание не беспокоит вообще. Чтобы получить диагноз невроза, психосоматического проявления на фоне переутомления не нужно обращаться к неврологам и другим врачам соматической медицины, нужно сразу идти к психиатру или психотерапевту, чтобы получить у них диагноз я Вас уверяю пожалуйтесь им, что у Вас, что-то дергается болит и они Вам обязательно найдут и поставят невроз!
К сожалению у нас врачи неврологи, тоже стали психиатрами заодно, они тоже стали часто везде искать психосоматику, забывая про свои заболевания неврологические.
Скоро нас терапевты будут с диагнозом ОРВИ направлять к психотерапевту или психиатру, ведь при ОРВИ человек нервничает, что он заболел, а все болезни от нервов!
И так пациент пришел по рекомендации терапевта к психотерапевту/психиатру:
Психотерапевт/психиатр - И так голубчик присаживайтесь, Вы знайте, что при ОРВИ, даже если Вы стрессоустойчивый и вообще крепкий человек, Вы все равно на подсознательным уровне нервничайте!? Поэтому чтобы Ваш легкий невроз на фоне ОРВИ не перерос в тяжелое соматофорное расстройство и ипохондрию, я выпишу Вам несколько препаратиков.
1) При ОРВИ Вы можете плохо спать, из-за температуры, боли в горле и т.д. поэтому я Вам дам небольшую дозировку Хлорпротиксена, не волнуйтесь, что это нейролептик, его даже детки пьют.
2) Чтобы вылечить вашу хандру на фоне ОРВИ и недопустить развитие депрессии я назначаю Вам препарат Ципралекс.
3) А чтобы скорректировать возможные экстрапирамидные нарушения от Хлорпротиксена и Ципралекса, а также улучшить Ваш сон, снять психоэмоциональное напряжение, я назначаю Вам Феназепам на 2 недельки, больше не пейте, а то будет зависимость.
Пациент - Позвольте доктор, я все таки фармаколог и кое что понимаю в этих препаратах: Хлорпротиксен блокирует дофамин, может вызвать экстрапирамидку, нейролептическую депрессию, Ципралекс - за счет повышения серотонина угнетает дофамин и тоже вызовет экстрапирамидку,
Феназепам обладает ГАМК-им эффектом и при повышении ГАМК угнетается дофамин, доктор Вы же мне назначали 3 препарата, которые так или иначе угнетают дофамин, у меня же будет дофаминовая-нейролептическая депрессия, паркинсонизм, острые дистонии.
Психиатр/психотерапевт: - Ну что Вы голубчик, я же здесь врач, я 6 лет в медицинском ВУЗе не зря учился, я лучше Вас знаю о побочках! А потом посмотрите статистику: экстрапирамидка на этих препаратах встречается редко, ведь побочки лекарств должны учитываться исключительно из статистики, а на фармакологическое действие нам плевать, только статистика побочек, да! Да голубчик, только статистика! А если у Вас будет нейролептическая депрессия я назначу Вам селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина, и плевать мне, что у Вас дофамина там от этих препаратов мало, агонисты дофамина, ПК-Мерц, Прамипексол - не нужны! Ведь любую депрессию, даже лекарственную-нейролептическую-дофаминовую я лечу исключительно антидепрессантами, ведь при депрессии всегда угнетается сероонин, норадреналин, ну может быть чуть-чуть еще и дофамин! И пофиг мне, что селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина уберут последние остатки дофамина из головного мозга! Запомните голубчик, что при депрессии нужно вот так: депрессия->психиатр->антидепрессанты->психотерапия!
P.S. Автор данного сообщения не хотел никого обидеть, я создал это в просветительских целях!