Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста. Мне 31 год, болею СД 1 типа. Диагноз поставили год назад, тогда я похудел с 105 кг до 85 при росте 190 см. Мне назначили лечение Актрапид по 10ЕД/3р.день под еду и Протафан 10ЕД/на ночь. Где-то за пол-года я снова набрал вес (105 кг) и стал замечать, что 10ЕД Актрапида уже не "гасят" сахар до норм. Я стал увеличивать дозу, постепенно я пришел к дозе по 25-30ЕД/3р.день Актрапида и 14 Протафана на ночь. Вес стабилен (105 кг), кушать больше я не стал. Получается, что у меня уже практически передозировка? К тому же, у меня началась непонятная тенденция роста СК, например за 30мин. до еды я уколол 25-30ЕД Актрапида, после еды сахар-10ммоль, через час - 10ммоль, через 2 часа -15-18ммоль(!!!).Доктор, что мне делать, куда бежать? Спасибо большое за ответ.
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
А
Андрей
Привет Вячеслав... Не паникуй... Для начала проверь фон! Тебе нужен фон обязательно в течение всего дня, а не только на ночь! Просыпаешься, например в 8 утра, замеряешь СК, колешь часов в 9 14 ед. Протафана и проверяешь уровень СК каждые 2 часа, ничего не ешь и смотри как будет вести себя СК! Оптимальным фон будет с отклонением 1, 1.5 ммоль... Например, проснулся, СК 6.2, уколол, смотришь - 11.00 - 5.8, 13.00 - 5.2, 15.00 - 5.9, 17.00 - 6.5 Неважно какой СК утром, главное чтоб вечером был приблизительно к утреннему.. Если СК будет высок под вечер, нужно прибавить, низок - убавить. Так по единичке регулируй! Естественно не день за днем, через день например, как удобнее. На ночь тоже самое.. Но не вставать каждые 2 часа, а только один раз часа в 3, смотри перед сном - ночь - утро.
"Я стал увеличивать дозу, постепенно я пришел к дозе по 25-30ЕД/3р.день, К тому же, у меня началась непонятная тенденция роста СК" - 30 ед на 1 прием пищи o_0 С чего так увеличил дозу!!!!!!???? У меня даже сомнений нет, что ты гипуешь (скрытые гипо) в результате после чего такой СК!!! Не коли в пустую и на бум... Посчитай ты еду! Программами для расчета компенсационных доз пользуешься? По видимому нет... Но об этом немного похже... Проверь фон для начала! А с обычной едой... Пока попробуй так... Например на завтрак - чай + ложка сахара + пару будербродов... измеряй СК за 30 мин до еды, вколи 10 ед Актрапида, измерь СК переде едой и на протяжении 3 часов каждые полчаса после еды.. И посмотри результат!!!
Думаю, что основная проблема в отсутствии пролонгированного инсулина в течение дня. Маловероятно, что есть скрытые гипогликемии, больше похоже на развитие инсулинорезистентности от хронической передозировки инсулина. Я бы не стал сейчас конкретизировать дозы и целевые значения гликемии, как советует Андрей (вопрос этического плана - кто ответит за развитие тяжелой гипо или кетоацидоза). Рекомендации достаточно стандартны: консультация эндокринолога и изменение режима инсулинотерапии под наблюдением специалиста, второе, обязательное обучение в Школе Диабета (к сожалению, судя по вопросу Вы очень плохо ориентируетесь в Вашем заболевании).
"Я стал увеличивать дозу, постепенно я пришел к дозе по 25-30ЕД/3р.день, К тому же, у меня началась непонятная тенденция роста СК" - 30 ед на 1 прием пищи o_0 С чего так увеличил дозу!!!!!!???? У меня даже сомнений нет, что ты гипуешь (скрытые гипо) в результате после чего такой СК!!! Не коли в пустую и на бум... Посчитай ты еду! Программами для расчета компенсационных доз пользуешься? По видимому нет... Но об этом немного похже... Проверь фон для начала! А с обычной едой... Пока попробуй так... Например на завтрак - чай + ложка сахара + пару будербродов... измеряй СК за 30 мин до еды, вколи 10 ед Актрапида, измерь СК переде едой и на протяжении 3 часов каждые полчаса после еды.. И посмотри результат!!!