Здравствуйте.
Мой парень 6 дней назад попал в больницу с подозрением на сахарный диабет. Ему 20 лет, вес в норме. Подскажите пожалуйста, на основании каких анализов устанавливают тип диабета? Ему ставят 1ый
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
На основании с-пептида и возраста. Хотя нужно провести еще много исследований, чтобы однозначно определить тип, но это редко делается - экономят или просто не знают. Мне поставили 1, но чем дальше в лес - тем больше сомнений. Врачи уже многие головой качают - не похоже на 1, но пересматривать диагноз мне лень, других забот хватает. С-пептид напишите, плиз.
У меня тоже складывается впечатление, что лень! Никаких исследований не проводилось, замеряют сахар крови и давление. Утром натощак сахар 4,5-это же норма! Максимально зарегистрированный уровень- 14,5 , после чего и положили в больницу. Сегодня сказали, что начнут колоть инсулин - утром и вечером
Нет ничего страшного, что назначили инсулин - это не наркотик, к нему не привыкнешь. Мне очень интересно, какой С-пептид. С чего так быстро поставили 1 тип, была наверно причина...
Спасибо за ответы, а то у врачей не допросишься ничего!
С-пептид взяли, говорят что результаты будут только через пару недель, но все равно упорно твердят что это первый тип
Если выбирать между 1 и 2, то скорее всего 1. Сахар натощак продолжает быть нормальным? 14 - это было после еды? Через какой промежуток времени? Ацетон как?
Утренний сахар за последние три дня: 3,3; 4,4; 4,5-тогда инсулин еще не кололи. Сегодня утром в 8.00 - 5,4, сделали 4 ед хумулина. В 13.00 до еды 6,8, (был перекус на 1-2 ХЕ перед измерением). В 17.00 до еды 6.5,( за час до измерения ел яблоко).
Да, 14 было после еды, по прошествии примерно 2 часов. Ацетона нет.
Подскажите пожалуйста, как лучше действовать дальше. 2 месяца назад он проходил полное обследование-ничего не было, получается у него СД на начальной стадии?
Что-то вроде, если это вообще СД... Или ухватили самое начало, или... что-то странно это все... тот случай, когда нужно обязательно делать анализ на антитела к бета-клеткам, инсулину, GAD. Слишком долго делают С-пептид, но он наверняка окажется в норме... Конечно, есть критерий - если сахар через 2 часа после еды больше 11.1 - это СД. Но там вроде было только одно измерение? Может он перед этим целый торт съел? Дело такое.
Немного теории:
"Согласно Eisenbarth G.S. (1989) выделяют шесть стадий этого процесса.
I стадия — генетическая предрасположенность.
II стадия — триггерный фактор (вирусная инфекция, стресс, характер питания, химические факторы).
III стадия — иммунные нарушения при сохранении нормальной секреции инсулина. Определяют иммунологические маркёры СД 1-го типа: аутоантитела к антигенам β-клеток (ICA), инсулину (IAA), глютаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе островковых клеток (IA2а и IA2b).
IV cтадия — выраженные иммунные нарушения. Прогрессирующее снижение секреции инсулина вследствие развивающегося инсулита при НОРМАЛЬНОМ уровне глюкозы крови.
V стадия — клиническая манифестация, которая развивается после гибели 80–90% массы В-клеток. При этом СОХРАНЯЕТСЯ остаточная секреция С-пептида.
VI стадия — полная деструкция β-клеток" (с).
Т.е в Вашем случае критерием диагноза (СД 1 типа) послужило определение высокого уровня сахара крови и молодой возраст. Возможно, что некоторые моменты Вы упускаете, но, надеюсь, не врачи.
Выписка из анализа
Гликозированный Нв 7,3%; Bi общий 14; АЛТ 125; АСТ 88; мочевина 6,0 ммоль/л, креатинин 78 мкмоль/л; СКФ 130 мл/мин; С пептид 5,0 нг/мл.
Липидограмма: холестерин 3,1 ммоль/л, ЛПВП-1,3 ммоль/л, ЛПОНП-0,4 ммоль/л; ЛПНП 1,4 ммоль/л. триглицериды-0,9 моль/л, ИА-1,4 ммоль/л
Натрий в плазме 141ммоль/л, калий в плазме 4,0 ммоль/л, кальций 2,57 моль/л, фосфор 1,15 ммоль/л
Прием каких препаратов и в каком количестве Вы бы посоветовали в этом случае?
С-пептид взяли, говорят что результаты будут только через пару недель, но все равно упорно твердят что это первый тип
Да, 14 было после еды, по прошествии примерно 2 часов. Ацетона нет.
Подскажите пожалуйста, как лучше действовать дальше. 2 месяца назад он проходил полное обследование-ничего не было, получается у него СД на начальной стадии?
"Согласно Eisenbarth G.S. (1989) выделяют шесть стадий этого процесса.
I стадия — генетическая предрасположенность.
II стадия — триггерный фактор (вирусная инфекция, стресс, характер питания, химические факторы).
III стадия — иммунные нарушения при сохранении нормальной секреции инсулина. Определяют иммунологические маркёры СД 1-го типа: аутоантитела к антигенам β-клеток (ICA), инсулину (IAA), глютаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе островковых клеток (IA2а и IA2b).
IV cтадия — выраженные иммунные нарушения. Прогрессирующее снижение секреции инсулина вследствие развивающегося инсулита при НОРМАЛЬНОМ уровне глюкозы крови.
V стадия — клиническая манифестация, которая развивается после гибели 80–90% массы В-клеток. При этом СОХРАНЯЕТСЯ остаточная секреция С-пептида.
VI стадия — полная деструкция β-клеток" (с).
Т.е в Вашем случае критерием диагноза (СД 1 типа) послужило определение высокого уровня сахара крови и молодой возраст. Возможно, что некоторые моменты Вы упускаете, но, надеюсь, не врачи.
Гликозированный Нв 7,3%; Bi общий 14; АЛТ 125; АСТ 88; мочевина 6,0 ммоль/л, креатинин 78 мкмоль/л; СКФ 130 мл/мин; С пептид 5,0 нг/мл.
Липидограмма: холестерин 3,1 ммоль/л, ЛПВП-1,3 ммоль/л, ЛПОНП-0,4 ммоль/л; ЛПНП 1,4 ммоль/л. триглицериды-0,9 моль/л, ИА-1,4 ммоль/л
Натрий в плазме 141ммоль/л, калий в плазме 4,0 ммоль/л, кальций 2,57 моль/л, фосфор 1,15 ммоль/л
Прием каких препаратов и в каком количестве Вы бы посоветовали в этом случае?