Здравствуйте доктор.Мне 28 лет.Этой осенью случайно определили повышенный сахар в крови.Первый раз-8,9,потом 10,6 и сахар в моче.Сдала анализы на инсулин и с-пептиды и они показали,что у меня есть свой инсулин в достаточном количестве.Врач ставит диабет 2 типа.Назначила глибомет ,после него сахар снизился до 6,2.Я не полная,сейчас вешу 59 килограм.Когда только поставили диагноз диабет, весила около 62 килограм,потом даже похудела на 3 килограмма.Раньше никогда кровь на сахар не сдавала,но в анализах мочи глюкозы никогда не было(последний раз сдавала мочу в феврале этого года-сахара не было).Помогите разобраться что со мной.
У меня СД 1 типа уже 16 лет. Значение С-пептида всегда было
значительно ниже нижней границынормы. Долгое время было <0,01 нг/мл (норма 1,1 -4,4).
А вот последний результат от 16,12.2009г.. С-пептид=0.
В связи с этим несколько вопросов.
1) Стоит ли пересдать анализ (может лабораторная ошибка)?
2) Если опять С-пепид будет =0, то требуется ли внешнее введение С-пептида или нет ?
Антитела к GAD, инсулину и бета- клеткам поджелудочной железы отсутствуют. (проверяла в сентябре).
C уважением Шакиртдинова Инна
Причина СД 1 типа, как Вы уже знаете, это абсолютная инсулиновая недостаточность. Т.е. своих собственных клеток, вырабатывающих инсулин у пациента НЕТ. С-пептид — один из продуктов синтеза инсулина образующийся после отщепления от проинсулина. Т.е.
1) контролировать уровень С-пептида при полной потребности в инсулинотерапии, мягко говоря, не имеет смысла - лишняя трата денег.
2) На данный момент единственный способ лечения - чистая инсулинотерапия. Дополнительное введение С-пептида не разработано.
3) Антитела, при полном уничтожении В-клеток, у большинства пациентов со временем становятся не определяемыми - становится не с чем бороться.
Точнее так. Я спросила могло ли быть, что сначала антитела были, а потом их не стало.
Ответ был такой; "Мог только их титр уменьшиться, но они бы были."
И ещё вопрос.
Поскольку сейчас своего инсулина не стало, то требуется увеличение дозы инсулина. Короткого - это естественно.
А следует ли увеличивать дозу фонового инсулина ? Если да,
то как и на сколько ? Стоит ли добавить инъекцию Лантуса
вечером или только утреннюю дозу увеличить ? Сейчас Лантус утром 30 ед.
Тут ещё у меня вопросы будут).
Гликированный гемоглобин снижается
-июнь 8,0
-сентябрь 7,0
-декабрь 6,7
Средний СК за последние 30 дней 6,2 ммоль/л (по крови).
Подъём СК через 2 часа после еды примерно на 2,5 ммоль.
Конечно можно улучшить чувствительность к инсулину если снизить вес до нормы.
Я пробовала снижать вес. Сдавала кровь для определения
липидного профиля. Было улучшение. Но я заметила, что липопротениы высокой и низкой плотности снижаются на разный процент.
Для снижения веса требуется снижение или даже исключение
животных жиров из пищи. Поэтому такой вопрос.
Что из продуктов, содержащих животные, в большей степени
влияет на количество липопротеинов высокой плотности, а что
на количество липопротеинов низкой плотности ?
Баранина, майонез, сало - исключены практически. Сливочное
мсло 50-60 гр в неделю (разумеется не всё сразу, гр по 10 в день). Молоко исключить не могу, так как это моё спасение при высоких СК (если бывают). У меня от молока СК не повышается как ни странно.
А насчёт дневника питания - спасибо за подсказку.
Хронический тиреоидит. Диагностирован одновременно с СД.
Уже 16 лет. Принимаю эутирокс. Была дозировка 50 мг. Но
произошло увепличение ТТГ. В связи с этим врач увеличил дозу эутирокса до 62,5 мг (1/2 таблетки в 125 мг). Динамика
- март 3,725
- июнь 3,578
- сентябрь 4,471
- декабрь 2,323
За всё время у меня ТТГ никогда не был ниже нормы. (Ни разй за 16 лет).
Норма 0,250 - 3,500 мМЕ/л.
Т4св -постоянно в пределах нормы.
Скажите, пожалуйста, следует ли снизить дозу эутирокса ?
Ели да, то до каккой дозы ?
-24-25 ед. Хумалог
-33 ед. Лантус.
Это в сутки.
Всё же хочется получить ответ на заданный более полумесяца назад вопрос.
При нормальных СК имеется такое соотношение инсулинов
- 24-25 (чаще до 23) ед. Хумалог
- 33 ед. Лантус.
Это в сутки получается.
Допустимо ли что фонового инсулина больше, чем пищевого ?
Скажите, пожалуйста, с течением времени лабильность остаётся ? И может ли улучшение компенсации диабета как-то на это повлиять ?
Заранее спасибо за ответ.
Я уже ранее задавала этот вопрос, но ответа не получила.
Допустимо ли что доза фонового инсулина больше дозы пищевого ?
Фоновый -Лантус 34 ед/сут
Пищевой -Хумалог 24-27 ед/сут
И ещё один вопрос. Гликированный гемоглобин можно сдавать из вены и из пальца. Отличаются ли рефренсные уровни из вены от рефренсных уровней из пальца.
Если да, то какие из них выше ?
Но у меня диабет инсулинозависимый. Компенсация диабета хорошая.
Можно ли мне ставить имплант ?
есть и такие
-белковая единица
-жировая единица.
По скольку граммов белков и жиров соответственно, они составляют ?
У меня хронический тиреоидид. Принимаю Эутирокс примерно по 90 мг.
(1 день 75 мг, 1 день 100 мг).
Значение ТТГ такое
март 2012 3,152
июнь 2012 1,457
сентябрь 2012 5,753
Норма 0,250 - 3,500 мМЕ/л.
Что в такой ситуации делать с дозой Эутирокса ? Увеличить или уменьшить ?